幽门螺杆菌（简称Hp）防控一直是全球公共卫生领域的重要挑战。

根除 Hp可减轻胃黏膜炎症，促进溃疡愈合，降低胃癌发生风险，同时也可降低 Hp相关胃肠外疾病的发病风险。

目前临床广泛采用的是标准四联疗法，或者“高频次高剂量二联疗法”（暂未列入我国指南）；

由于多种原因，根除效果并不能令人满意；

尤其是含有克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑的方案，根除成功率已经不足80%，大约有1/5的人会根除失败；

根据《第二次中国中西医整合治疗幽门螺杆菌相关“病-证”共识》的建议，结合中医辨证治疗，联合中医药是当前治疗幽门螺杆菌感染相关疾病的新手段。

幽门螺杆菌属中医“邪气”范畴，“邪之所凑, 其气必虚”，“正气存内, 邪不可干”，扶正祛邪是幽门螺杆菌相关病证的基本治则。

根据其虚、实分治，实则泻之，虚者补之，虚实夹杂者补泻并用。

实者以湿热为主，祛邪重在清热祛湿。

虚者以脾虚为主，扶正重在健脾和胃，补中益气。

1.脾胃湿热证：连朴饮

幽门螺杆菌感染早期者多见薄黄、薄黄腻及黄腻苔，且多伴少津，主热证、实证，临床多为脾胃湿热证，常见上腹痞满或疼痛，口干或口苦，口干不欲饮水，食欲减退，恶心或呕吐，小便黄，舌红，苔黄厚腻。

当清热化湿，理气和中，予连朴饮加减，药用厚朴15g、黄连10g、石菖蒲10～15g、法半夏10～15g、淡豆豉10g、栀子10g、芦根15g。

2.寒热错杂证：半夏泻心汤

感染中期，邪正相搏，正气渐衰，出现寒热错杂证，常见上腹痞满或疼痛，遇冷加重，口干或口苦，食欲减退，恶心或呕吐，肠鸣，大便溏泄，舌淡，苔黄。

当辛开苦降，和胃消痞，予半夏泻心汤。

药用法半夏15g、黄芩10g、黄连10g、干姜10g、炙甘草10g、党参15g。

3.脾胃虚弱（寒）证：香砂六君子汤

感染后期，湿热留恋，日久不去，必直接损伤脾胃阳气，出现脾胃虚弱（寒）证，常见上腹隐痛或痞满，喜温喜按，口吐清水，食欲减退，疲乏，手足不温，大便溏泄，舌淡边有齿痕，苔白。

当健脾益气，和胃安中，予香砂六君子汤。

药用木香10g（后下）、砂仁5g（后下）、陈皮10g、法半夏15g、党参15～20g、白术15g、茯苓15g、炙甘草10g。

下二图是舌象参考图和方剂概要↓

图片 A：舌红，苔黄厚腻；B：舌淡边有齿痕，苔白；C：舌淡，苔黄

三个方剂摘要

治疗方案：

①辨证口服中药治疗14 d ，之后标准四联西药根除幽门螺杆菌治疗14 d；

②辨证口服中药治疗14 d，之后标准四联西药根除幽门螺杆菌和辨证口服中药同时治疗14 d；

③辨证口服中药治疗14 d，之后标准四联西药根除幽门螺杆菌治疗14 d，

之后辨证口服中药治疗14 d（行标准四联西药根除幽门螺杆菌治疗前后，辩证口服中药的疗程推荐为14d，但临床应根据患者具体情况酌情确定）。

中医药治疗主要是通过整体调节，同时也有一定的直接抑杀幽门螺杆菌的作用。

中医药治疗能够改善幽门螺杆菌患者的临床症状、提高生活质量。

中西医整合治疗幽门螺杆菌相关疾病可缩短抗生素的疗程，减少治疗中的不良反应；

目前已有临床研究证实疗程14 d的铋剂四联疗法联合中药治疗，不仅幽门螺杆菌根除率可以优于铋剂四联疗法，而且不良反应明显减少，这对幽门螺杆菌治疗反复失败的患者是较好的选择。

——胃肠病科普首发