中医科院博士健康说原创美文第1742期

大家好，在周四下午的帝都金融街的一间咖啡屋，为前几天专门寻求糜烂型口腔扁平苔藓的粉丝分享中医用中成药辨治口腔扁平苔藓，结合西药给治愈的临床研究。

为了探究中成药治疗糜烂型口腔扁平苔藓的临床疗效，中医将100名糜烂性口腔扁平苔藓患者，随机分为两组，分别采用传统西药治疗，以及中西医联合治疗方案，并对比临床疗效。

所有患者治疗前对口腔进行全面剪发好，祛除各种机械、化学和物理刺激因素，祛除牙结石，修除不良牙肢体，减轻尖锐不良牙齿对口腔黏膜的刺激。

对照组50名，采用强的松龙和曲安奈德以及利多卡因混合液局部封闭治疗，每周一次。同时每日服用昆明山海棠片，连续服用两个月。

中西医联合组 50 名，在对照组治疗基础上，按照下面的方法分型辨证治疗：

1.湿热内蕴：服用防风通圣丸。

2.阴虚内热（内燥），服用六味地黄丸。

3.气滞血瘀型，服用大黄蛰虫丸。

4.气血亏虚型，服用十全大补丸（或八珍丸）。

5.肝阳上亢型：服用天麻钩藤丸。

结果是加用中成药后，临床疗效更好，有效率更高，缓解疼痛更快，且疼痛减轻显著，而对照组就差很多。

口腔扁平苔藓，临床上根据症状和有无糜烂分为糜烂型和非糜烂型两种。而糜烂型的临床症状多表现为口腔黏膜充血糜烂，自感疼痛明显，或遇到刺激后疼痛变重。

而非糜烂型口腔扁平苔藓临床症状多是黏膜表面粗糙，可见斑纹病损，但一般没有米给你西安自感疼痛，为就诊的不多。 糜烂型口腔扁平苔藓却因为疼痛严重，影响正常生活而就诊医院较强，依从性好。

口腔扁平苔藓在中医归类于口糜、口破、口藓等疾病，并普遍认为其病因是由于湿热郁滞、肝郁气滞、心脾积热、脾胃湿热等导致的火热上炎熏蒸口舌所致。

或者是因为血虚生风、肝肾阴虚和阴虚不足的虚火导致口腔黏膜丧失濡养，导致黏膜产生斑纹。

而且有研究者通过对口腔扁平苔藓患者的血小板的粘稠度、血流变、血红细胞和血沉等的指标变化，认为口腔扁平苔藓发生与中医的气滞血瘀证相吻合。

所以在采用西药常规治疗方法外，根据中医病因病机和辨证分型，可辨证论治，并依据大致的分型：湿热内蕴、阴虚内燥、气滞血瘀、气血亏虚和肝阳上亢等，采用相对应的中成药治疗。

具体来说，如果属于湿热内阻，则可以用防风通圣丸治疗，方自《宣明论方》，组方：荆芥、防风、山栀子、甘草、生姜、麻黄、大黄、石膏、黄芩、桔梗、当归、川芎、连翘、薄荷、芒硝、白芍、白术等 18味中药组成。其中防风、荆芥、薄荷、麻黄可疏风解表，让诸邪从白哦而解。芒硝、大黄能泄热通腑。桔梗能清上浮之肺热，主升主出主开。滑石、山栀子功擅清热利湿，让湿从小便而解。白术健脾燥湿，主降主入主合。当归、川芎能养血活血。黄芩、石膏、连翘能清肺胃郁热。甘草调和诸药。全方诸药能清解表里、清热嫉妒，符合湿热内蕴的调理要求。

对于阴虚火旺型口腔扁平苔藓，用六味地黄丸就不解读了，全方六味药，三清三补，清补结合，可以滋阴补肾清热润燥。

对于气滞血瘀型口腔扁平苔藓，治以大黄蛰虫丸，出自《金匮要略》，方由熟大黄、桃仁、蛰虫、水蛭、蛴螬平等药物组成，其中熟大黄和桃仁可活血化瘀，蛰虫、水蛭、蛴螬能走穿搜剔经络白雪痼瘀，化瘀消积。全方主要合用能活血化瘀，行气通滞。

而对于气血亏虚型，用十全大补丸，方由川芎、茯苓、甘草、黄芪、党参、肉桂、当归以及白芍组成，诸药合用可以温补气血。

对于肝阳上亢型，用天麻钩藤饮，可滋阴潜阳，平肝熄风，补益肝肾的功效。

总之，通过上面的临床研究，证实治疗口腔扁平苔藓，在传统西药基础上，依据辨证分型施以合理的中成药，能提高疗效，减轻疼痛，预防复发，大有帮助。

好，到这里今天的分享就结束了，如果你有尿酸高、痛风、痛风肾等代谢疾病，或口腔黏膜疾病，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2018年第7期《中国误诊学杂志》许俊等文章《中西医结合治疗糜烂型口腔扁平苔藓临床疗效观察》。