列汀和列净，都是新型的口服降糖药物，列汀类药物属于DPP-4抑制剂类药物，主要品种包括西格列汀、利格列汀、阿格列汀，沙格列汀，维格列汀，列净类药物属于SGLT2抑制剂类的降糖药物 ，主要品种包括达格列净，恩格列净，卡格列净和艾托格列净等

列汀类药物通过促进胰岛素分泌发挥降糖作用的，但是这种胰岛素促泌作用具有一定的特点，可以根据血糖水平智能化促进胰岛素分泌，体内血糖高就促进胰岛素分泌，血糖不高就不刺激胰岛素分泌，因此，列汀类药物单独使用很少发生低血糖 列净类药物降糖作用不影响胰岛素分泌，而是通过促进葡萄糖在肾脏排泄而发挥作用的，通俗的说，就是把葡萄糖尿出去.由于 不影响胰岛素分泌，列净类药物单独使用很少发生低血糖。

列净和列汀的区别，重点不在于降糖幅度，而是体现在心脏和肾脏保护方面，，列汀类药物不具备心血管保护作用，而列净类药物在降糖之外，还具有降压、 降尿酸、减重 心脏和肾脏保护作用，因此，列净类药物更适合合并慢性心衰等心脏疾病以及慢性肾病等肾脏疾病的糖尿病人群，列净类药物的某些品种，其用药适应症除了治疗2型糖尿病之外，还具有治疗慢性心衰（恩格列净）、达格列净）和慢性肾病（达格列净）的适应症。

列汀类药物的地位，主要是作为不耐受二甲双胍胃肠道不良反应患者的替代药物 或者作为二甲双胍的联合用药品种，尤其是单用二甲双胍餐后血糖控制不佳的患者，联合列汀类药物往往能收到很好的效果，列汀类药物不影响体重，可用于瘦弱的糖尿病患者。此外，对于存在肝肾功能不全的患者，列汀类药物的某些品种如利格列汀，在轻、中、重度肾功能不全和肝功能不全时均可使用且不需要调整剂量。

在不良反应方面，列净类药物由于是通过肾脏排糖而发挥降糖作用的，大量葡萄糖聚集在肾小管，容易引起泌尿系和生殖道感染，最新研究表明，列净类药物引起泌尿系感染的风险并非如想象的那么高，更应该关注 的是生殖道感染的副作用，服药期间要适度饮水，保持局部清洁卫生，而列汀类药物的不良反应主要表现为鼻咽炎、头痛、上呼吸道感染等，不推荐有胰腺炎病史的患者服用列汀类药物