本篇记录方药中先生自拟方两则，其中苍牛防己汤临证应用较为广泛，在治疗肝硬化腹水方面，效果显著，值得记录推荐。

一、苍牛防己汤(方药中自拟方)

方剂组成:苍术30克、白术30 克，川牛膝30克、怀牛膝30克，汉防己30克，大腹皮 30 克。

功能:健脾疏肝，活血行水。

适应证:

①适用于肝硬化、肝癌合并腹水，证见大腹如鼓、小便不利者;

②凡患者全身情况尚好、脉沉细微弱、舌质淡嫩、苔薄白、腹虽大而柔软者，服药效果好;

反之，凡患者出现败征，如精神衰败、面色青暗、深度黄疸、大肉尽脱、形如蜘蛛、腹坚硬绷紧、脉弦大数急、舌质绛红苔黄腻者，服药则多难奏效。

煎服法:煎法，同加味一贯煎煎法，服药困难者，可将药液适当浓缩;服法，每日服1剂，早晚空腹服用，如腹胀甚者，亦可少量多次分服。服药期间停用其他一切中西药物，并严格控制忌食含盐或食用碱的食物。

服用本方后，多在第2~3天出现尿量逐渐增多，如尿量每天在1000 毫升以上，则可出现腹水逐渐消退效果。

加减法:疲乏无力、汗出脉微者，可加人参15~30克，文火浓煎，兑入上药中;腹胀甚者，加枳实15克。

病案举例:

陈某，男，48岁，1976年11月23日初诊。

患者一年多来腹胀尿少，近一个月来加重。就诊时，腹胀尿少。检查:面色灰暗，腹部膨隆如鼓，腹壁静脉隐约可见，肝肋下 3公分，质硬，脾肋下7公分，质硬，腹水征+++十，两下肢可凹性浮肿，脉弦细数，舌稍红苔薄白而润。食道静脉造影提示食道静脉曲张。诊断肝硬化腹水。中医诊为水臌，病在肝脾肾，证属气虚血瘀水停，治以健脾、疏肝、活血、行水法，予苍牛防己汤6剂，每日1剂，早晚空腹服下，并严格控制盐、碱摄入。

11月30日复诊:自述服用上方6剂后，腹胀明显减轻，小便增多，饮食渐增。检查:腹部转平软，腹水征++，脉沉细，苔黄腻。根据《内经》“大积大聚，其可犯也，衰其大半而止”和“治病必求于本”的原则，改予丹鸡黄精汤合苍牛防己汤6剂。

12月7日三诊:自述服上方6剂后，小便继续增多，腹胀消失，精神、饮食、睡眠均转佳，已无明显自觉症状。检查:腹部平软，腹水征十，舌仍稍赤，苔白腻，脉弦细，拟方仍宗前法。12月14日四诊:情况良好，已无任何症状，检查:腹水征(一)，再予前方12剂。12月28日五诊:情况良好，无不适。检查:腹水征(一)，舌质转正常，苔薄白，脉沉细小弦，嘱停药观察。

1977年8月15日，家属告停药后情况良好，精神、饮食、睡眠、大小便均正常，无任何自觉症状，已正常参加劳动。随访至1987年底仍健在，并正常参加劳动。

二、升麻甘草汤(方药中自拟方)

方剂组成:升麻30克，甘草6克。

功效：解毒，和中。

适应症:本方为治疗迁延性肝炎、慢性肝炎之辅助方。一般与前述之加味一贯煎、加味异加散、加味黄精汤合用。适用于迁延性肝炎、慢性肝炎肝功损害严重，转氨酶长期持续在高限，中医辨证属于毒盛者，恒合用该方。

煎服法:常合人加味一贯煎、加味异功散、加味黄精汤方中同煎，煎服法同上。