不少高血压患者服用降压药后，开始血压控制的不错，后来又出现了反弹，就怀疑，降压药是不是出现了耐药?是不是需要定期轮换呢？

可以明确的说，降压药并不存在耐药现象，目前存在耐药的药物，主要集中于抗菌药、抗病毒药和抗肿瘤药物，抗心绞痛的硝酸酯类药物，如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯连续用药24-72小时后也会出现耐药现象，需要偏心给药，其耐药机制与体内巯基耗竭有关，但硝酸酯类的耐药与细菌，病毒等药物的耐药性不同，细菌、病毒的耐药与频繁使用抗菌药物或抗病毒药物有关，而硝酸酯类的耐药与是否使用过硝酸酯类药物无关。

既然如此，开始血压控制的不错，为啥后期就控制不好了呢？

其中的原因也很复杂，大致分为以下三种情况：

一与患者自身的身体状况有关，如在一段时间内情绪紧张、焦虑，失眠等情况，就会导致血压升高，这种情况以年轻人居多，老年患者随着年龄渐增，血管硬化加剧，血管弹性差，也会出现收缩压逐渐上升的情况。

二与季节有关

不少高血压患者的血压会随着季节交替而出现波动，如进入寒冷的冬季，血管因寒冷而收缩，会导致血压升高的情况

三与服用某些药物有关，

某些药物会导致血压升高，如罗非昔布、萘普生等非甾体抗炎药，文拉法辛等抗抑郁药、口服避孕药、糖皮质激素、感冒药中常用的的伪麻黄碱成分、甘草制剂等，都存在导致血压升高的副作用。

总之，降压药吃一段时间效果不佳，并不是降压药出现了耐药性，通常来说，只要当前服用的降压药能很好的控制血压，就应该采纳当前的方案长期服用，不必担心耐药问题，如果出现血压控制不佳的情况，要分析具体的原因做出适当的调整，如增加剂量或联合其他品种的降压药，一句话，虽然降压药并不存在耐药的问题，但降压方案并非一成不变的，应根据血压波动情况，分析原因并作出相应的调整。