上次不是写了一篇给婆婆办慢性病审批未遂的事嘛。简单地说，婆婆是浙江中部某地级市的退休人员，那个城市的医保是这样的，门诊看病一年给你3000，看完就要完全自费了，除非你有慢性病。

婆婆诊断有心肌肥大，二级高危高血压，心衰，房颤，药不能停的，我们就去申请了，来回好多次，没办成，说不符合，后来我又打了医保的电话，说办了在杭州也用不了。具体可以看这篇。（寄三次快递，烈日大雨跑三趟，事情依然没办成https://mp.weixin.qq.com/s/Iw2Y2PJixWcJNB1j1f5chg）【微信公众号关注：鲁智深姐姐】

文章发了以后，当地我的一个读者看到了，她正好是某医院管医保这块的。她让我把资料拍给她看，看了以后她说，你婆婆的病可以申请慢病的，高血压伴心脏病，但需要补一个动态血压。药物状态下血压正常也没关系，因为诊断明确，材料齐了就可以办了。

我又问，慢病是不是只能在你们JH本地用？她回答我说：异地分两种，一种是异地安置，这个是可以用的，异地居住办理后不能马上生效，有三个月的等待期。

然后她帮着查了一下我婆婆的医保状况，说我们2010年已经申请了异地安置，因此可以在杭州用慢病政策。

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认知一

在之前的申请中，没有任何一个人告诉我们只要补一个动态血压就可以办这回事。打的当地12345转医保的接线员明确说了异地不能用，室友妹夫在当地问的也是异地不能用。但这是不准确的，所有的窗口对外的信息都是错的。

我命好，有操心的读者，这么耐心地帮我解答，之前我作为路人甲连正确的信息都得不到。

婆婆去做了动态血压，读者让我把资料直接寄给她，她熟练，她去办。我厚着脸皮把材料寄给了她，在某一个40度高温的天气里，她医院、社区各种要登记的地方跑了一圈，按规定依规范地办好了。然后把慢病的专门病历和资料都寄回给了我们。

她跟我说，以后就用这个慢病病历，看病时跟医生说，走慢病通道，直接刷卡就行。

然后上周，室友就带着老娘去蒋村社区医院定期抽血检查，他跟医生说，请走慢病通道。医生说：慢病只能在当地用，杭州用不了的。于是，室友自己付了几百块钱，抽好血回家。

我问读者，读者说一定可以用的，她亲戚在杭州，也是慢病，已经用过了。

周一下午室友拿着报告单带着老娘去绿城医院看专家调整用药，跟医生说，请走慢病通道，医生楞了一下，电脑点进去看了，说可以结算的。

然后我就打电话给蒋村医院，说是否你们的医生不太了解政策？是否需要在医院做个普及？接线生说记下来，了解一下给你回电话。

一会儿，蒋村医院的方女士打电话给我了，她特别好，又真诚又热心。她说政策很复杂，也经常变，也有可能医生们了解不全面，又没有更细致地帮着走一走。而接线的人一是不了解，二是总以为你们是投诉，会有抵抗心。

我说我也不是投诉，就是希望搞清楚，以后大家都方便。她说理解，但她也不知道异地慢病怎么走，信息科的人说没有异地慢病通道的。我说不可能啊，我们刚才已经在绿城医院走过慢病通道了。

方女士说，再去了解一下。在这个过程中，我和JH的这个读者一直在反复沟通，把杭州给到的各种回复发给她。她是医院管医保的，她又去问医保管技术的和管业务的。

她那边查到，其实，我们在绿城也没有走成慢性病通道，也没有用到慢性病那个5000。核查了一下说是因为医生没有点慢性病的专门病种：高血压性心脏病，或者，高血压性心力衰竭。医生大概只写了心衰吧。就没用成。

周二下午我和蒋村医院的方女士又联系了一下，信息科的人还是坚持原来的说法。她还把慢性病通道里的病种发给我看了，没有高血压性心脏病这个病种。

然后就进入了死循环：不走慢病通道用不了，杭州的慢病通道没有这个病种。

室友又打电话给绿城医院，医院也说去了解一下，然后也很负责任地打电话回来说让去医院退回费用重走一遍。

周三上午室友去了绿城医院，他们特别好，各渠道让走走看。走慢病通道找不到这个病种，不走慢病通道，也有两个选择，走医保，部分扣掉，或者全自费，拿回当地报销。

室友肯定嫌烦啊，走的医保通道，感觉和上次付的钱差不多，都是400多，觉得应该也没用到慢病福利吧。

读者在那边一直接应着，一查说，这次JH那边接收到了哎，享受了慢病，还是多报了几十块。但在发票上是看不出来的慢病报了多少。她发给我一张写着密密麻麻计算公式的纸，说各种不同报销比例很复杂的，跟奥数一样，这次算出来，慢病多报了几十块。

但这次绿城医院是如何撞进慢病通道的呢？医院不知道，我们也不知道。

然后读者又去各种核实，问她在杭州医院的同学，从电脑里查找病种编号，有无数个来回，各种推理，我觉得你们也看烦了，结果应该是：在JH看病要走慢病通道，异地不走慢病通道，只认病种，只要提醒医生写对病种，当地就自动接收为慢病模式。

在慢病模式里也不是所有的药都能报，比如婆婆最贵的心衰药拜瑞妥就进不了慢病，所以绿城医院最后走慢病才少付了几十块钱。但如果是抽血，检查啥的，按照目录规定基本是能按照慢病报销的。

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认知二

整个过程，如果没有读者加我微信，她在当地医保系统又是业内，很熟悉，可以随时查询问询；如果没有方医生加我微信，来来回回及时的分析和解答，没有绿城医院愿意退回重走各种试，当然，还有我们的死磕精神，这件事是一件几乎不可能完成的任务。大概很多人在第一关就放弃了，想想反正也就一年5000，算了。

我把这件事跟踪到底已经不是为了婆婆的5000块了，而是想了解一个普通的老人，要走通慢病报销会经历什么。

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认知三

所有的政策连窗口的人员都没有培训到位，病人也就无从得知。作为配套的医院方，也搞不清楚这中间的奥妙，也无法回答病人的问题。

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认知四

昨天我看到新闻，国家医保局会同财政部，共同印发《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》。大量的随迁老人，需要这个。但政策从制定到落实到人人都知道，到能享受到有漫长的距离。

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认知五

我一直说社会管理是一门相当重要的课程，也很值得年轻一代去学习，去改良。

我想给JH所有医保窗口的人出几个考题：

1、异地不能用慢病福利吗？

2、什么是异地安置？什么是异地居住？享受的政策有什么不同？

3、慢病政策在异地医院要走慢病通道吗？

4、高血压伴心脏病能否办理慢病？

而参与医保管理的人，有否把这些细节培训到位，整个医疗系统，有没有在各医院普及如何操作？当病人问的时候能否给出明确而准确的答复？

我的问题问完了。

END.

作者：鲁瑾 电台主持人/专栏作者

封面图片作者：Mark Conlan

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