一、基本案情

2023年6月6日8时，李某某（男）前往被告某某县某医院就诊并住院治疗，诊断为：急性上消化道出血，出血性休克。出院医嘱：患者一般状态差，转入上级医院进一步治疗，注意转院途中安全。

同日，李某某乘坐被告某某县某医院120救护车转某某某医院就诊，门诊诊断为：呼吸心跳骤停，上消化道大出血。诊疗意见为：患者来院后血压测不出，呼吸音听不到，心音听不到，双侧瞳孔放大，光反射消失，大动脉搏动消失，患者家属要求抢救，要求气管插管，给予心肺复苏，肾上腺素静注。

向患者家属交代，病人无生命指征，家属放弃抢救，心电图呈直线，宣布临床死亡，死亡原因：上消化道大出血。死亡时间：2023年6月6日，19:28。2023年6月7日，某省某某医院出具居民死亡医学证明（推断）书，载明：李某某死亡日期为2023年6月6日，死亡地点为某某医院，死亡原因为上消化道大出血。

二、患方认为

1、一级护理的危重患者，没有三级查房记录，违“医疗质量与安全核心制度之三级查房制度”。

2、失血性休克，没有输血，违反“医疗质量与安全核心制度之输血管理制度”。

3、消化道大出血，没有请普外科医生会诊紧急处置，违反“医疗质量与核心制度之会诊制度”。

4、一级护理的急危重患者，轮值医生未进行交接，违反“医疗质量与核心制度之值班与交接班制度”。

5、一级护理，护士没有严密观察患者病情变化、监测生命体征，违反“医疗质量与核心制度之分级护理制度”。

6、病危的情况下（重度休克），没有就地抢救，而建议转院，违反“医疗质量与安全核心制度之急危重症患者抢救制度”。

7、病历不规范，病历书写不完善，导致接班医生重视不够，造成患者病情恶化未及时抢救，违反“医疗质量与安全核心制度之病历管理制度”。

8、医院接到患者家属打电话，34分钟后被告派出救护车，违反了《院前医疗急救管理办法》第２２条“根据院前医疗急救需要迅速派出救护车和院前医疗急救人员”的规定。救护车在运送患者过程中医护人员在救护车上未采取任何抢救措施，导致患者在救护车上死亡。

三、患方观点

被告医护人员的严重不负责任、严重不作为，严重违反国家卫生健康委员会制定的《医疗质量安全核心制度要点》，是导致患者死亡的直接原因，对患者死亡负有完全的责任。诉请判令被告支付赔偿合计424,903.00元。

尽管急性上消化道出血发病迅速，有一定的死亡率，但属于可防可治的，其治疗成功的关键在于有效止血、补充血容量、防治休克。如果医方有高度责任心，在患者入院后按照相应的诊疗规范治疗，充分的容量复苏，积极的输血治疗，必要时行内镜检查止血，以及合适的药物治疗，患者根本就不会死亡。回顾医方的整个诊疗过程，都表现出对患者病情的不重视，对患者生命的漠视。

患者早晨在急诊科就诊时已处于休克状态，医方没有止血和输血等措施。在下午2：49患者又出现大量呕血时，医方仍未予重视；在下午5：30患者再次出现休克，进入昏迷状态时，医方不仅不做积极抢救治疗，却要求患者在生命垂危状态下转院，使患者丧失最后的救治机会，同时也严重违反了转诊制度。

四、被告某某县某医院辩称

不同意原告的诉讼请求，对患者在我院住院治疗没有意见，对患者死亡与我们医院诊疗过程中存在过错有异议，我们同意按照鉴定报告中同等责任承担。

五、鉴定意见

某某县某医院对被鉴定人李某某的诊疗过错原因力大小为同等原因。支出鉴定费22,000.00元。

六、法院判决

2024年1月29日判决，被告某某县某医院承担50%的责任，赔偿共计346,752.54元【（2,010.58元+572,039.00元+47,455.50元+50,000.00元+22,000.00元）×50%】。

【司法裁判案例】