近日，眼科近视门诊接诊了一位特殊的患者。因双眼近视和散光，多年来患者小明一直想要摘镜提高视力，但因为他同时患有严重的眼球震颤，辗转多家医院，医生均告知手术难度比常规患者大，小明担心自己术中难以控制眼球抖动进而影响手术效果，十分纠结。

类似小明这样，看东西的时候眼睛也会不受控制地抖动，甚至越集中注意力，眼睛反而更加乱动，这种症状在医学上被称为“眼球震颤”。

什么是眼球震颤？

眼球震颤，简称眼震。是一种非自主性、有节律性的眼球摆动。方向分为水平型、垂直型、旋转型等，以水平型为常见。

眼球震颤不是一个独立的疾病，而是某些疾病的临床表现，常由视觉系统、眼外肌、内耳迷路及中枢神经系统的疾病引起，因此要针对病因进行治疗。

眼球震颤的危害

眼球震颤的患者由于不能良好的固视，不及时治疗可能会导致视力减退，或者出现弱视、斜视、头位偏斜（歪头视物）等现象，同时会出现眩晕、恶心、呕吐、头晕等不良症状，对生活、工作也会有很大影响。

眼球震颤的近视患者能做近视手术吗？

其实，临床上在对患者的眼球震颤和近视情况进行全面、准确的术前评估后，是可以考虑为这部分人群做近视手术的，并建议选择目前主流的近视矫正全飞秒激光。

全飞秒激光近视矫正术是一种微创手术方式，利用飞秒激光在角膜的层间制作一个微型薄透镜，再通过2-3mm微小切口取出，手术时间十分钟不到。

飞秒激光扫描时会在术中使用负压环吸引和固定住患者眼球，同时负压环的弧形设计也可以减少眼球受压变形，避免患者因为紧张和不适引起眼球的突然转动，因此术中出现负压丢失的情况也大大降低。

有丰富临床经验的主刀医生也会在术中通过话语引导，提高患者的配合度，并通过一些方法和器械辅助固定患者的眼球，并根据患者眼球震颤的方向、频率、头位偏斜等情况及时调整，尽可能地降低眼球震颤所造成的影响。

因此，通过详细的术前检查，根据眼球震颤病情特点和严重程度调整治疗方案，配合娴熟的技术操作，再加上完善的术前宣教和术中引导减轻患者心理负担，伴有眼球震颤的近视患者也能终圆摘镜梦想。

作者：上海第九人民医院眼科

张静 主任医师

原文刊于《上海科技报》