亚伦·詹姆斯接受面部和全眼移植手术后。图片来源：Haley Ricciardi/纽约大学朗格尼医学中心
世界上首例面部和全眼联合移植手术的成功始于移植血流的创新。
世界上首例面部和全眼联合移植手术利用个性化的手术切割指南和创新的“捷径”技术来维持移植眼睛的血液流动。这些先进的方法确保了视网膜的最佳血液循环，这对于在手术过程中保持眼睛的活力至关重要。纽约大学朗格尼医疗中心的外科团队完成了世界上首例面部和全眼联合移植手术，他们将在 2024 年旧金山举行的美国外科医师学会 (ACS) 临床大会上介绍这项开创性工作的细节。他们的成功表明，将整个眼睛与面部一起移植是可能的，标志着该领域向前迈出了一大步。
这项手术于 2023 年实施，凸显了眼部移植手术的未来潜力，代表了血管复合同种异体移植 (VCA) 的重大突破。VCA 尤其具有挑战性，因为与仅涉及单一组织（例如肾脏或心脏）的器官移植不同，它需要在一个复杂的手术中移植多种组织（皮肤、肌肉、血管、神经，有时还有骨骼）。
医学博士、牙科博士、美国外科医师学会院士 Eduardo D. Rodriguez 在患者身上标记手术部位。图片来源：Joe Carrotta/纽约大学朗格尼医学中心
手术由纽约大学朗格尼医学中心面部移植项目主任、美国外科医师学会院士 Eduardo D. Rodriguez 博士领导，由 140 多名医疗专业人员组成的多学科团队参与。接受移植手术的病人是来自阿肯色州的 46 岁退伍军人 Aaron James，他在一次高压电事故中面部和眼部严重受伤。
优化移植可行性据研究人员介绍，主要目标是确保移植的眼睛保持活力，而所使用的创新技术对于实现这一结果至关重要。该团队专注于优化血流，这是如此复杂的移植手术长期成功的关键因素。
该团队开发了一种微血管旁路技术，以维持移植眼的血流。这种旁路技术利用了附近的血管，特别是颞浅动脉和静脉，这些血管被旋转以连接到移植眼的眼动脉和静脉。这种创新方法最大限度地减少了视网膜缺血（血流损失），同时恢复了面部和眼部的血流，解决了眼部移植的一大难题。
关键外科成就减少缺血：搭桥技术缩短了无血流的时间，保护了移植的眼睛。增强血流：术后检查证实视网膜和其他关键部位的血流强劲。手术精度：定制的切割指南确保精确对准并保留眼睛和周围组织的复杂结构。手术成功的影响纽约大学格罗斯曼医学院外科系副教授 Bruce E. Gelb 医学博士、美国外科医师学会院士表示：“面部和整个眼睛的成功移植表明，只要采用正确的手术技术，整个眼睛移植是可行的，并且可以保持长期活力。患者 Aaron James 意识到，虽然恢复视力不是目标，但保持健康、血管丰富的眼睛代表着一项重大突破，可能会对未来类似手术的可行性产生重大影响。”
参考文献：《革命性的血管化复合同种异体移植：世界上首例面部和全眼联合移植的外科基础》，作者：Sachin Chinta，理学学士；Alay Shah，医学博士；David Tran，医学博士；以及 Daniel J. Ceradini，医学博士，科学论坛，美国外科医师学会 (ACS) 临床大会 2024。
来源：美国外科医师学会
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