郁李仁通便小记

作者/舒灯红

作者介绍：舒灯红(1943- )，男，浙江金华武义人，主任中医师。1968年毕业于浙江省金华卫生学校医士专业，1972年金华地区西学中班结业，一直从事中西医结合内科工作。1984～1996年任武义县中医院院长。著有医学论文20余篇，1996年被评为第一批金华市名中医，曾获武义县十佳医务工作者和武义县科技标兵荣誉称号等。

郁李仁，辛、苦、平。归大肠、小肠经。功能润肠通便，利水消肿。近代中药学多列入润下类泻下药。而某些本草书云其为“治标救急之药”并谓有行气破血润燥作用。笔者对此颇有体验。

1. 治疗湿浊阻滞所致二便不利，与芳化之品配伍有至奇之效

如1978年8月，治一例45岁患“美尼攸氏症”的男性农民，前医曾投半夏白术天麻汤治疗后眩晕耳鸣减轻而便秘尿涩，问之尚伴恶心，察舌红苔白腻，脉濡滑。

此乃痰浊中阻未彻又兼大肠膀胱湿浊阻滞，通降失常，气化不利。

沿用前医方加郁李仁10克（汤浸去皮，捣碎用），厚朴花10克，白豆蔻3克（后下）煎服，二剂后即便通尿畅。

由此可见，本品虽属润下类泻下药，苟能选用得当，正如《本草从新》所云，是可发挥其治标救急作用的。

2. 用于大肠瘀滞燥结之便秘是一味恰当药物

如1980年7月，有一36岁男教师来诊，诉患阑尾炎手术后苦便秘已半年，日用脾约麻仁丸20克不辍，且每隔二天必须灌肠一次大便始得下。询及术后久卧少动，素来情怀抑郁。

刻下小腹略胀，咽干唇燥，苔黄白相间，舌红边有青紫瘀点，脉沉弦细。

遂以脾约麻仁丸改汤剂，取荡之之义，加郁李仁12克（炮制同前），桃仁10克，给5剂观察，药后大便果能自解。

本案便秘是大肠血瘀气滞燥结不通也，惟其气滞与肝郁有关。笔者尊先哲“大肠病宜疏肝”的治则，参考《用药法象》、《本草秘录》等本草记载，用郁李仁“入肝行气，破血润燥”以取效，乃信古人所云，洵非虚语。