如何区分肾阴虚、肾阳虚、肾气虚和肾精亏虚?(二)

鸿朗说健康 2024-07-25 15:11:37

接下来我们再来说说肾气虚。气虚,肾虚的一种类型,为中医名词术语。是指由于肾气亏虚,生长生殖功能下降,摄纳无权等所表现的证候。临床既有肾虚证症状,又见气虚证表现。主要症状为气短自汗、倦怠无力、面色晃白、滑精、早泄,尿后滴沥不尽,小便次数多而清,腰膝酸软,听力减退,四肢不温,脉细弱等,治以补肾为主。

肾脏属于泌尿系统的一部分,在传统中医学中,肾脏属于五脏之一。肾为先天之本,是人体生命的先天根本,关系着人类的生存繁衍。肾气盈亏除了反应肾脏及其相关的组织健康与否,也代表生命力是旺是弱。肾虚疾病表现中所谓的肾虚、肾亏,涵盖了肾脏及肾经的气血循环,或功能与肾产生关联的器官组织,如相关泌尿、生殖、内分泌等系统的问题,部分概念与现代医学解剖学上所称的肾脏有所不同。

肾气虚的临床表现主要有七个方面:

1.腰膝酸软无力;

2.小便频数清长,或余沥不尽,或夜尿多,遗尿;

3.男子遗精早泄,女子带下清稀量多;

4.月经淋漓不尽或胎动不安,滑胎;

5.久病咳喘,呼多吸少,气短,动则喘甚;

6.面色淡白,神疲乏力;

7.舌淡白,脉细弱或沉弱。

上述临床表现,腰膝酸软无力,为肾气亏虚,骨骼失其所养;小便频数清长,或余沥不尽,或夜尿多,遗尿,为肾气亏虚,膀胱失约;男子遗精早泄,女子带下清稀量多,因精关不固;月经淋漓不尽或胎动不安,滑胎,因冲任之本在肾,肾气不固,冲任失约或失养;久病咳喘,呼多吸少,气短,动则喘甚,乃久病由肺及肾,肾气亏虚,摄纳无权,气不归元所致;面色淡白,神疲乏力,因气虚不能上荣,阳气不足,心神无力振奋;舌淡白,脉细弱或沉弱,为气虚表现。

由于个人体质、病因各不相同,临床表现也有差异。

肾虚症状在脑力方面表现为:注意力不集中,精力不足,工作效率降低,记忆力下降;记忆力减退;肾虚症状在情志方面表现为:情绪不好,情绪常常难以自控,头晕,易怒,烦躁,焦虑,抑郁等;肾虚症状在意志方面表现为:没有自信,信心不足,工作无热情,生活无激情,没有目标与方向;肾虚症状在性功能方面表现为:性功能降低,男子性欲降低,阳痿或者是阳物举而不坚,滑精、遗精、早泄,显微镜检查可以看到精子减少或者是精子活动力降低,不育。女子子宫发育不良,例如幼稚子宫、卵巢早衰、闭经、月经不调,性欲低下,不孕等;肾虚症状还可能有:早衰健忘失眠,食欲不振,骨骼与关节疼痛,腰膝酸软,不耐疲劳,乏力,视力减退,听力衰减。脱发白发、头发脱落或须发早白,牙齿松动易落等。还有容颜早衰、眼袋、黑眼圈,肤色晦暗无光泽,肤质粗糙、干燥,出现皱纹,色斑,中年暗疮,肌肤缺乏弹性;嗓音逐渐粗哑,女性乳房开始下垂,腰、腹脂肪堆积;男性早秃等,均属于肾虚范畴。

一般若临床表现小便频数清长、或余沥不尽、或夜尿多、遗尿;或男子遗精早泄,女子带下清稀量多;或月经淋漓不尽或胎动不安,滑胎者,可辨证为肾气不固证。

若临床表现以久病咳喘,呼多吸少,气短,动则喘甚者,可辨证为肾不纳气证。

最后是肾精亏虚。

肾精亏虚又有肾精不足、肾精气亏虚,肾精亏损的说法,以小儿生长发育迟缓,成人生殖机能减退,早衰,耳鸣,发脱,牙齿松动,健忘等为常见症的证候。指肾精空虚,不能充养脑髓的病症。肾所藏之精,是机体生命活动之本。肾精的主要功能是主人体的生长繁殖,是生命活动的基础物质。肾精能调节脏腑之精,供其活动需要;能生髓、养骨、补脑、并参与血液的生成,提高机体的抗体能力。肾精亏虚多数是由于老年体衰,肾的精气亏损,或先天禀赋不足,或因久病耗损、失养所致。其病理表现为在婴幼儿时期可能影响生长发育;在青年时期,可能导致早衰、性功能减退而见滑泄、阳痿等。肾精亏虚通常表现为眩晕耳鸣,腰膝酸软,性功能减退,男子精少,女子“天癸”早竭,过早衰老,神疲健忘,舌淡苔少,脉沉细等多种病状。

多因禀赋薄弱,先天不足,早婚多育,房室不节,劳欲伤肾或年高体弱,久病失养等致肾精亏损,无以生髓,髓海空虚,骨骼失充所致。其病位在肾,病属虚证。婴幼儿常见解颅、五迟、五软;青年常出现眩晕、虚劳、耳鸣耳聋、不孕、不育、滑泄、阳痿等。

由于肾精亏虚病程较长,由气及血,肾络淤阻,肾脏血脉血毒沉积,肾气摄纳作用减退,逐渐出现肾功能恶化。

肾精亏虚通常表现为眩晕耳鸣,腰膝酸软,性功能减退,男子精少,女子“天癸”早竭,过早衰老,神疲健忘,昼尿频多、尿后余沥不净、夜尿清长、小便失禁、遗精频作、舌淡苔少,脉沉细等多种病状。

肾精亏虚症候的主要病机为肝肾阴虚,精血亏少,或纵欲过度,耗伤肾精,必致髓海空虚,耳窍失于充养,故见耳鸣、耳聋,头晕目眩;腰为肾之府,肾阴亏虚,腰府失养,故腰膝酸软;肾阴亏虚,虚火上炎,故见五心烦热,颧红;虚火内扰则潮热盗汗;虚火扰动精室,故遗精滑泄;舌红少苔,脉细数乃肾精亏损、阴虚内热之象。本证以耳聋、耳鸣,伴头晕目眩,腰膝酸软,五心烦热为主要辨证要点。

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