7月23日，江苏省卫生健康委发布《关于开展2024年度全省卫生高级职称申报评审工作的通知（苏卫人〔2024〕11号）》（以下简称《通知》），公布了2024年卫生高级职称评审的条件、要求和时间等内容。

7月29日，江苏卫生人才网发布《关于印发<2024年度全省卫生高级职称申报人员提交材料注释>的通知（苏卫人才〔2024〕10号）》，进一步明确了申报高级职称需要提交的材料要求和具体内容。

评审新要求，使晋升更加困难

《通知》中的“五、临床医生职业能力要求”提到，二级及以上医疗机构申报人员必须提交近5年的住院病案首页数据给相关部门进行分析，分析结果会作为职称评审的重要参考。

而在2023年时，需要提交这些材料的人员还仅限于三级医疗机构的医生。

要知道，住院病案首页数据代表着医生们的工作量。既往医生工作量的统计多数为医生自己手写的表格，然后由本医院相关负责人盖章即可，里面的“水分”可多可少。而随着近年来国家相关政策的颁布、落实，对医生工作量的审核也逐渐严格，造假几乎是不可能的事情。

据了解，江苏省自2023年起在三级医疗机构开始试行独立的病案系统，并要求医生每个月上传一次病案首页的数据，并且不可以修改数据。现在此病案系统已经开始在二级及以上医院实行了。

反观国家对医生晋升高级职称工作量要求，晋升副主任医师需要近5年的出院人数达到400~1500人次（不同学科要求不同，出院人次代表了住院的诊疗记录数量），而晋升主任医师则需要近5年的出院人数达到500~2000人次。

这个工作量对于三级医院的医生而言，或许能够较为轻松地胜任。然而，在二级医院的情境下，由于民众普遍对三级医院持有更高的信赖度，视其为医疗权威的象征，导致二级医院往往被边缘化为单纯的药房角色，或是三级医院的备选方案。具体而言，就是慢性病患者可能出于便捷性考虑前往二级医院购药，或是当病情自认为较为轻微时，选择到二级医院就诊。然而，在大多数情况下，患者并不倾向于在二级医院住院治疗，加之二级医院本身床位资源有限，这无疑给二级医院的医生完成晋升高级职称工作量的要求带来了巨大的压力，甚至可能面临无法完成的困境。

有位县医院重症医学科的医生说：“粗略算一下，如果只提取首页算工作量的话，我最少也要工作25年，工作量才能达标，那时候我都50多岁了，已经退休了。”

“万年的主治”，迷茫的未来

在我国，医生的职称越高，代表医生医术高超，地位越高，工资越高。

新要求实施后，有很多主治医生们可能要面临成为“万年主治”的情况。因为面对短期内难以达成的工作量要求，医生们或许只能选择延长自己的职业生涯，以期在更长的时间里累积到足够的患者数量。

但在未知的年限中，医生们的薪资会一直处于“主治医师”的档次。或许有的医生为了尽快完成工作量，会与同事抢门诊患者、住院患者，将同事之间的良性竞争逐渐转变为微妙的暗流涌动。医生们也会开始重新审视自己的职业规划，有人可能会继续坚持自己的初心，做一名医生治病救人；有人可能觉得晋升无望，或许会离开医疗岗位，从事其他行业。

但如此恶性循环下去，最终遭殃的只有老百姓。医生之间的恶性竞争可能会导致患者被过度诊疗，无需住院的患者住院，无需手术的患者手术。医生失望离职，会导致医院里的医生数量减少，患者看病排队时间增加，甚至延误病情诊断。

医生们的心声与期望

部分医生对新的职称评审要求表示理解，认同国家通过严格的标准来提升服务质量和防止数据造假的必要性，但也希望顶层设计能够结合现实情况，充分考虑各级医院之间的差异，使职称评审标准和要求更加科学、合理，以确保职称评审的公平性和可行性。

毕竟，医疗行业的核心使命始终聚焦于为患者提供卓越且高质量的医疗服务，以满足其健康需求。若我们仅依据统一的标准来评判，而忽视医院之间的个体差异，这不仅可能阻碍部分医生的职业发展，更可能对医疗系统的稳定以及医护人员的职业信心造成深远的不利影响。

江苏省卫生健康委发布的晋升新标准，无疑为医生设立了更高的职业门槛，同时也打造了一个更为公正透明的晋升通道。在这一框架下，如何既保持晋升体系的透明度，又切实关注并解决了医生在职业发展中所面临的实际难题，确保他们能在追求职业成长的同时，有效管理工作压力，避免“万年主治”现象的加剧，这是整个医疗行业亟需深入思考与探讨的重要课题。

而面对新的标准和更高的职业门槛，医生们需要保持积极的心态，不断提升自我，同时，社会各界也应给予他们更多的理解和支持。毕竟，医疗事业的发展离不开每一位医生的辛勤付出和不懈努力。只有共同努力，才能推动医疗体系不断完善，为人民群众提供更加优质、高效的医疗服务。

编辑丨冯熙雯

审核丨卢璐