近年来，随着影像技术及生活水平日益提高，肺结节的检出率与日俱增，且逐渐趋向年轻化，近期，20多岁的小李因入职体检时发现肺结节，后随访较前增大，患者内心十分恐慌，不欲完善相关检查且抗拒外科手术治疗，于是来湖南省直中医医院胸心大血管外科门诊就诊，欲寻求中医中药等保守治疗。

一、什么是肺结节？

肺结节是随着西医影像学的不断发展而被发现的，肺结节是指在肺脏内直径≤3 cm的类圆形或不规则形病灶，影像学表现为密度增高的实性或亚实性肺部阴影，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大及胸腔积液。

二、中医怎么看待肺结节？

在中医并没有与之对应的病名。现在大多医家将其归属于 “积聚”“痰核”“肺积”“喘证”等病。气滞不通，是结节固结难消、反复聚生多发的转化条件。

“肝升于左，肺藏于右”，患者若焦虑紧张、心烦郁怒、忧思抑郁等情志日久郁结，体质多见气郁质，肝胆气郁，或肝郁化火，气机停滞上焦胸肺；“诸气膹郁，皆属于肺”，气机升降郁滞，气血津液布散失调，湿痰瘀血结滞不散，于肺部多发结节，固结难消。治疗上以温阳益气、补益脾肺、祛痰化浊、活血化瘀、行气解郁、软坚散结等治法为主。

三、哪些肺结节要引起我们重视呢？

1、长期随访肺结节直径增大，符合肿瘤生长规律倍增时间。

2、病灶稳定或增大，并出现实性成分。

3、病灶缩小，但出现实性成分或其中实性成分增加。

4、肺结节中有分叶、毛刺、空泡、血管穿行、胸膜牵拉等。

四、肺结节如何治疗？

根据肺结节辨病特点，治疗肺结节的基本治疗大法为益气、化痰、散结，基本组成：黄芪、茯苓、贝母、制南星、陈皮、水蛭、莪术、龙葵、半枝莲、石见穿、金荞麦、海藻、连翘、皂刺。结合不同患者的不同情况进行辨证加减，如脾虚痰多，腹胀便溏之人，予白术、茯苓、薏苡仁、陈皮等健脾止泻，理气消痰。

年老体衰者活动而喘，呼多吸少，腰膝酸软，另予熟地、枸杞子、胡桃肉等补肾纳气，肺肾同治；肺气阴亏虚者，可用生黄芪、党参、沙参、麦冬、百合等；

肝气郁结者可用柴胡、香附、玫瑰花、合欢花等调畅气机，疏肝解郁；

血瘀者以赤芍、丹参、莪术活血消癥。夏枯草、天花粉能清热散结，山慈菇、猫爪草解毒散结，青皮、八月札理气散结，瓜蒌、半夏化痰宽胸散结，生牡蛎、瓦楞子、海藻、昆布等咸寒软坚散结。

湖南医聊特约作者：湖南省直中医医院 胸心大血管外科 刘华丽 朱炳南

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（编辑ZS）