“医生，我母亲去年心肌梗死放了支架的，最近喘的特别厉害，人都没法躺下来，怎么回事啊？”“医生，我房颤20多年了，最近怎么感觉特别累，没力气，胃口也不好了，而且感觉肚子变大了，我得什么病啦？”“医生，我之前也没什么病，就是体检发现心脏扩大了，最近脚肿的好厉害，呼吸也有点困难了，怎么办啊？”出现上面这些情况，医生会告诉你：你可能是心衰了。那么心衰到底是怎么一回事？得了心衰该如何治疗？

心力衰竭简称心衰,是指心脏收缩和/或舒张功能降低,心脏的排血量不能满足人体代谢的需要。心脏就像“泵”一样,源源不断地把富含养分和氧气的血液泵到全身各处,当心脏的泵血功能降低、泵出的血量不能满足器官组织的代谢需要,器官组织的血液也不能顺利地回流到心脏时,就叫做心衰。患者的主要临床表现为呼吸困难、体力活动受限和体液潴留等。心衰具有发病率高、致死率高、再住院率高、治疗后生活质量低等特点。

心衰治疗三板斧，“强心、利尿、扩血管”

心衰的主要治疗手段是给患者“强心、利尿、扩血管”，从而缓解症状，提高患者生活质量。药物包括强心剂、利尿剂、血管扩张剂等。可以用一个比喻来形象地说明，衰竭的心脏是一台缺乏动力的发动机犹如一匹虚弱且疲惫的马，而心脏的泵血工作就像马在拉着满载沙袋的货车前行，而车上满满的沙袋，意味着各种病因导致心脏的“工作压力”非常大。

想让马拉车轻松一些，有什么办法呢？首先，可以去掉一些沙袋。临床上，常用利尿剂使肾脏生成更多的尿液并排出体外，这样就可以减少回到心室的血液量，相当于减少了车上的沙袋。还有，就是使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI类）和醛固酮受体拮抗剂，这样可以降低血压、改善血液循环，给心脏减轻压力。可以看出，减负后的马连脚步都轻盈了许多。

那么，可不可以让马放慢脚步，蓄积力量再好好工作呢？临床上使用β受体阻滞剂来抑制心肌收缩力，从而降低心肌氧耗。需要注意的是，在用药前3个月β受体阻滞剂的剂量不能大幅增加，否则可能抑制心肌收缩反而加重心衰症状，通常在3个月递增至目标剂量的1/2，3个月后逐渐递增至目标剂量。所以，在患者病情稳定的前提下，β受体阻滞剂确实可以使心脏损害降低甚至逆转，增加了心脏的力量。就像给马“限速”，让它养精蓄锐，之后好再战江湖。

另外，能否给马采取“激励”措施，使它更加卖力地工作呢？在临床上多使用洋地黄类药物来增强心肌收缩力，这样就像在马前面挂了胡萝卜，让马更有前进的动力。不过，这个方法并不是长久之计，因此，只能在患者服用上述药物后，仍然有症状的情况下才能使用。

芪苈强心胶囊多环节、多途径、多方位治疗心衰

尽管在过去三十年间，心衰的诊治取得了不少进展，但患者的死亡率和再住院率仍居高不下。值得一提的是，中医药在治疗心衰方面有其独特的优势，芪苈强心胶囊能够通过多机制干预心衰进展，从而改善体力下降、下肢水肿、夜睡不能平卧等症状以治其标，抑制心室重构和神经内分泌过度激活以治其本，具有多环节、多途径、多方位的治疗优势。近日，在国际心血管领域顶级学术会议——2023欧洲心脏病学会年会上公布的一项循证研究显示，芪苈强心联合心衰标准化治疗，可将心衰恶化再住院和心血管死亡这一主要复合终点事件的发生风险降低22%（心衰恶化再住院及心血管死亡风险下降），为改善慢性心衰远期预后提供有效的治疗药物，同时在安全性上表现良好。

心力衰竭是一种进展性疾病，它的每一次加重都会给心脏带来不可逆的伤害，越早治疗，越早控制，效果才能越好。