引言：何明刚主任，四川十大外科名医、四川结石病医院肝胆外科主任，从业肝胆外科几十年来，看到了太多被切除胆囊的患者被不同的切胆后遗症困扰。此时，何明刚主任陷入了思考：得了胆囊结石一定要切胆么？他得出的答案是“不”，“保胆取石”也由此成为他医路上的执着追求并践行至今。

得了胆囊结石一定要切胆么

胆囊切除术起源于德国。1882年，德国医生卡尔·朗根布赫医生完成了世界首例开腹胆囊切除手术，从此开启了胆囊疾病治疗的新纪元，在此后的100多年里，胆囊切除手术一直是治疗胆囊疾病的“金标准”。

1991年，腹腔镜技术进入中国后，何明刚主任也成为第一批与胆囊切除手术打交道的外科医生。在接下来“切胆取石”的手术生涯，切除了多少胆囊连他自己都记不清楚了。

日复一日的切胆手术让他开始产生疑问：为何医疗技术与器械都在飞速发展，医学理念也在不断进步，但“切胆取石”的“金标准”却百年来一成不变？困惑的他开始思考。

“当年，胆结石患者一经确诊，胆囊就被马上被判‘死刑’。但是，随着一台一台切胆手术的进行，我心里就在想：胆囊 ‘ 一刀切’真的好吗？有些胆囊内外观形态良好，功能一定还存在，难道不能保留吗？过去的复发是不是由于没有取净结石的缘故？那些结石再生的真正原因究竟是什么…带着这些问题，我尝试从手术实践和相关文献中寻找答案。”

人的每一个器官都有其功能

切胆取石术起源于一百多年前在当时落后的医疗条件下，核心观点主要包括：一是胆囊不重要；二是结石易复发；三是结石取不干净。但是，现代医学已经发现老式胆囊造瘘取石“结石极易复发”实际上不是“术后复发”而是“没取干净”，而且胆囊具有重要的消化和免疫作用，盲目切除胆囊还可能带来种种弊端，诸如腹泻、反流性胃炎、肝胆管结石发病率增加、结直肠癌的发病率增高等等。

何明刚主任坚信，在人类上万年的进化中，胆囊被保存下来肯定是有存在的价值，他认为“存在即合理”。加之在多年的临床治疗中，许多患者透露出“保胆”的意愿，更加坚定了何明刚主任探索“保胆取石”的道路。

何明刚主任认为，好的技术首先要能治疗疾病，其次要创伤最小，还要能保留器官功能。因而，保胆取石手术应该是目前最理想的手术方式。通过微创保胆取石手术，在避免患者腹泻、反流性胃炎、肝胆管结石等“切胆”后遗症的同时，保留胆囊功能，使得治疗更加人性化，体现了人性化医疗的诉求。

愿尽毕生力，为更多人实现保胆梦

何明刚主任认为“疗效是医生的尊严”。在四川结石病医院，他亲自带领肝胆外科团队全力攻克胆结石微创治疗、取净结石、避免胆结石再生等胆结石治疗领域的尖端难题，采用先进的三镜联合微创保胆取石术，已经为数万患者圆了保胆梦。同时随着医学的进步，保胆技术又为特殊工种（空姐、空少、当兵）的病人革新出了经脐隐疤痕保胆取石术。

手术中，先进的胆道镜，可以放大数倍看清胆囊里面的情况，小到胆囊壁细微褶皱都可以看得非常清楚，取干净结石已经不是问题。术后，配合结石成分分析，根据结石成分回溯每个人结石形成的原因，科学的进行预防结石再生的健康管理。

何明刚主任说：“经历了上世纪的‘切胆潮’，我现在最大的梦想就是为更多患者保住胆囊。我坚定地认为应该‘科学保胆’，而不是盲目的‘一刀切’。对于胆囊功能良好的有保胆手术指征的能保则一定要保，而对于收缩功能已经几乎丧失的胆囊则建议还是要作切除。保胆还是切胆，要综合胆囊的功能状态和患者对保胆治疗的态度与期望值来作出判断。”