中医科院博士健康说原创美文第1735期
大家好,有粉丝后台私信留言说能不能分享一个阴虚郁热气血虚导致的口腔扁平苔藓的治疗经验?那有什么难的,中医滋阴降火健脾微调气血的方法很多,而且效果总是不错。
患者56岁华大姐因为咽喉部位疼痛反复而寻求中药调理方法。
她在三个月前因为感冒发热使用抗生素后出现口腔咽喉部灼热疼痛剧烈,而且辗转多家医院,数次使用口服或静脉滴注抗生素、维生素和激素等,症状或可缓解,但停药会复发。口内干燥或不舒服感觉还是反复发作。昼轻夜重。吃饭只要吞咽时,就有不爽感。
刻诊见:口腔黏膜内两节和齿咬合处有散见斑点,而且延展到咽后壁乃至舌根部位,表面覆盖白色拂状物,咽喉部没有米给你西安的充血水肿。
舌质红,苔薄黄,脉细数。
中医辨证为阴虚郁热气血不能濡养口齿所致的口腔扁平苔藓(口糜)。因为华大姐的口腔糜烂连及咽喉,昼轻夜重,因此中医拟方以少阴甘桔汤打底,加马勃、黄连、青天葵调理,组方(应平台科普审核规则不标详方):
黄芩、黄连、马勃、青天葵、玄参、川芎、陈皮、柴胡、羌活、桔梗、升麻、甘草、葱白一根。
常法水煎两次混合药液约 300ml,早晚温度各一半,日一剂。
同时外敷养阴生肌散。
一周后复诊,两颊斑点仅剩少数几个,咽后和舌根斑点消失,诸症改善,咽喉疼痛明显减轻,口干缓解。这是服药后效果已经出来,邪热减轻,但阴伤未愈,而且虚症更为明显。
因此,在首诊方基础上,加健脾益胃养阴的药物,去柴胡、羌活、马勃、黄连、青天葵、升麻、甘草后,加白术、山药、麦冬、玉竹,继续服用一周。
再诊时口腔黏膜只剩两个斑点,表面白腐物消失,苔藓基本治愈到后期。方法改为调理巩固为主,方药调整为下面组方:
玄参、陈皮、白术、山药、麦冬、生地黄、黄芪、桔梗、甘草。
此方续服 14 剂,痊愈。随访一月未再复发。
这个案例怎么看,还是粗浅三点,纯属个人意见:
1.患者为感冒使用抗生素等导致免疫力下降而诱发口腔溃疡和咽喉病损。这是药物伤阴,而邪热偏盛,导致的邪热蒸灼口舌所致。
2.治以养阴清热为主,内服少阴甘桔汤,外敷养阴生肌散。内服方中,黄芩清热解毒;玄参、甘草、桔梗等能养阴清热利咽;川芎、陈皮行气导滞活血;柴胡、羌活、葱白能祛风除湿;升麻解毒并导药上行。全方诸药共奏清热燥湿、行气活血、养阴利咽功效。加马勃、黄连和青天葵是要加强清热燥湿利咽的效果,让邪热消退,脾胃和,而诸症消。
3.外敷药养阴生肌散,可加强局部养阴生肌效果,快速见效,和内服药配合,全身局部兼顾,相得益彰。
好,到这里今天的分享就结束了,如果你有尿酸高、痛风、痛风肾等代谢疾病,或口腔黏膜疾病,可以留言,会在闲暇时间一一回复。
本文参考文献(图文来源于网络,侵删):2014年第21期《 四川中医杂志》李乐文章《口腔扁平苔藓的中医证治》。。