小王踏进诊所时，诊室内已布满淡淡的药香。谢老师正在翻阅一本厚重的中医经典著作，听到门口的脚步声，他抬起头，眼中带着一丝慈祥的微笑。“来了，小王，今天我们继续学习‘望闻问切’中的‘问’。”

“老师，关于‘问口味’这一部分，我还有些不太清楚。”小王边说边从包里掏出笔记本，动作利索而认真。

询问病人是否感觉口中有异味

谢老师微微点头，站起身来走向一旁的书柜，轻轻抽出一本泛黄的医书，翻开一页递给小王。“问口味，就是询问病人是否感觉口中有异味。你知道，五味和五脏是相互对应的。比如，肝热口酸，心热口苦，脾热口甜，肺热口辛，肾热口咸。每种口味的异常，反映出不同脏腑的功能变化。”

“是，老师。”小王认真地记录着谢老师的每一句话，笔尖在纸上划过，发出沙沙声。

味觉减退多见于脾胃虚弱或寒湿内阻

“我们先来说‘口淡’。”谢老师语气温和，仿佛在慢慢剥开中医的层层奥秘，“如果病人感觉口中没有味道，或者味觉减退，多见于脾胃虚弱，或寒湿内阻。你记住，脾胃主运化，如果脾胃阳气不足，或寒湿阻滞，导致消化不良，病人就会觉得口中乏味，不想吃东西。”

小王点点头，认真记下：“口淡，多与脾胃虚弱、寒湿内阻有关。”

谢老师见小王记得仔细，露出一丝欣慰的笑容，继续说道：“再来说‘口苦’。如果病人自觉口中发苦，多见于实热证，特别是心、肝、胆火旺时会出现这种情况。心火旺，病人会烦躁、失眠，肝胆火旺，胆气上逆，就会感到口苦。”

“那有没有什么具体的例子可以参考？”小王好奇地问道。

谢老师想了想，回忆起一个典型的病例，缓缓说道：“有个病人，四十多岁，平时脾气急躁，总是感到口苦，尤其是早晨起来更为明显。他常常伴有头晕、耳鸣，晚上睡不安稳，这就符合肝胆火旺的表现。”

口苦，多见于心火上炎、肝胆火旺

小王眼里闪烁着思考的光芒，继续记录：“口苦，多见于心火上炎、肝胆火旺。”

谢老师见小王认真听讲，语气放缓，接着说道：“第三种是‘口甜’。病人如果觉得口中发甜，通常与脾胃病有关。湿热内阻、脾胃升降失职，浊气上蒸，病人就会感到口甜，甚至食欲不振，舌苔发黄。”

口甜，湿热内阻或脾虚

小王眉头微皱，似乎有些疑惑。“老师，口甜是不是意味着脾胃湿热？那有没有病人只是脾虚也会出现口甜的情况呢？”

谢老师点头肯定道：“你问得很好。如果病人既感到口甜，又觉得疲倦乏力，吃得少，这时候你就要考虑脾虚的问题了。因为脾虚则甘味上泛，所以也会出现口甜的症状。这种情况常常见于那些长期劳累或饮食不节的人。”

小王一边听一边飞快地写下：“口甜，湿热内阻，或脾虚甘味上泛。”

谢老师停顿了一下，看着小王，问道：“你明白了吗？要区分不同的脾胃问题，要结合患者的其他症状进行分析。”

“我明白了，老师。”小王认真答道。

口中泛酸水

接着，谢老师继续讲解：“第四种是‘口酸’。病人觉得口中泛酸水，或者有酸馊的味道，通常与肝胃郁热或者食积有关。如果是肝火犯胃，病人可能会泛酸水，甚至有时伴有嗳气、脘腹疼痛。”

小王点点头，若有所思地记录着：“口酸，多见于肝胃郁热，或食积不化。”

“对，特别是那些暴饮暴食的人，胃里积食，浊气上泛，也会导致口中泛酸。”谢老师补充道。

“我明白了，老师。”小王的笔记本已经写满了好几页，但他依旧神情专注。

口咸常见于肾虚

“再来说‘口咸’。这种情况常见于肾虚。肾虚火旺或阳气不足时，病人就会感到口中有咸味。比如那些长期肾病的患者，或是年老体弱的病人，时常会出现这种症状。”

小王停下笔，思索着问：“那肾虚引起的口咸，有什么明显的伴随症状吗？”

谢老师点点头：“一般还会有腰酸、乏力、夜尿多等症状，所以你要结合这些来判断。”

口咸多见于肾虚，虚火上炎，或阳气不足

小王认真地写下：“口咸，多见于肾虚，虚火上炎，或阳气不足。”

最后，谢老师讲到了“口涩”和“口黏腻”。他说道：“口涩，就像你吃了没熟的柿子，感觉干燥、涩涩的，这通常是燥热伤津的表现。口黏腻，则是湿浊困阻中焦，脾胃不运化，病人常常感到口中黏糊不舒服。”

小王若有所思地点头：“口涩，燥热伤津；口黏腻，湿浊困脾。”

谢老师满意地点了点头，看着小王在笔记本上认真记录的模样，心中暗自感慨。这孩子确实聪明且勤奋，凡事都要刨根问底，学习态度极好。

天色渐晚，夕阳的余晖透过窗户洒在诊室里，谢老师看了看外面的天色，拍了拍小王的肩膀，温和地说道：“今天就先到这里吧。中医讲究全面观察，望闻问切，都是为了更好地辨证施治。你今天的笔记做得很细致，回去再好好消化一下。”

小王站起身，恭敬地鞠了一躬，眼中带着坚定的神色：“谢谢老师的教导，我一定会努力学习，把这些知识学透，将来像您一样，能够为患者解除病痛。”

谢老师微笑着点了点头，看着小王满怀信心地走出诊所，心中感到无比的欣慰。