最近几年，类风湿性关节炎的发病率越来越高，需要引起人们的高度关注。类风湿疾病危害比较大，它已经给我们的生活造成了很多的麻烦和痛苦，如果不能及时地进行治疗，就会导致类风湿疾病的加重。众所周知，类风湿性关节炎一开始并不明显，但是它的治疗效果还算不错。

那么，类风湿患者如何正确用药?下面我们就针对这个问题来进行简单的了解和认识。

虽然都是类风湿性关节炎患者，但是每个患者症状和身体状况也不尽相同。现在的药物主要分为传统口服药物和生物制剂类，前者比较常用的有甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、艾拉莫德、羟基氯喹，后者比较多用的有肿瘤坏死因子抑制剂，白介素-6拮抗剂。

甲氨蝶呤是一个比较便宜，历史比较久的药物，但它也是类风湿性关节炎指南中的一线用药。经常将它作为一个基本款单独或者是搭配使用，常用的经典搭配，包括甲氨蝶呤与来氟米特，甲氨蝶呤另与柳氮磺吡啶，或者是羟基氯喹，也可以甲氨蝶呤与生物制剂搭配使用。

但是为患者选择药物方案的时候，就需要先评估患者本身的身体状况，比如白细胞低下的患者，可能就不能耐受甲氨蝶呤，眼底黄斑变性的患者，不能把羟基氯喹作为首选，有活动性肝炎或者是肝炎病毒在复制阶段的患者，选择生物制剂的时候就需要谨慎。

最近门诊有个患者用了托法替布，但是关节还是疼痛，血沉还是比较快，就来咨询我，能不能换生物制剂，我评估了一下她的病情之后，确实是这个疾病属于高活动期，跟她说了可以换；结果一年之后，这个患者朋友过来反馈，她换成了阿达木单抗，但是仔细问下她居然没有停用托法替布，一边打生物制剂一边吃托法替布，幸好她才用两周左右的时间；要知道类风湿上，我们联合用药是要按照我们的活动指标和我们复查的报告，来决定联合用药的治疗效果。

绝对不能随便乱用！！！

还要评估我们的生物制剂，用药前的一些谨记；例如：你有没有乙肝？有没有结核？有没有存在感染的风险？

所以我们在用生物制剂还有小分子靶向药的情况下，一定要对您的主管大夫进行评估前的一些复查，在你病情的活动期还是稳定期还是发展期辩证分型，才能安全使用！