问题一：高尿酸血症与痛风有什么关系？

1.什么是高尿酸血症？

不论男女，一天内非同一时间两次血尿酸水平超过420μmol/L的情况称为高尿酸血症。

有趣的知识：女性雌激素不仅可以促进尿酸的排泄，而且雌激素还可以抑制尿酸在关节中的结晶，男性和女性的比例达到20:1。

2.什么是痛风？

高尿酸血症病人因尿酸盐结晶沉积而引起关节炎(痛风性关节炎)，尿酸性肾病和肾结石被称为痛风。

3.什么是亚痛风？

部分高尿酸血症患者可以终生不发生关节炎等明显症状，称之为无症状高尿酸血症。

在有症状的高尿酸血症的病人中，关节超声、双能CT或X线检查均显示有尿酸钠晶体沉积或痛风性骨侵蚀，可以诊断为亚临床痛风。

问题二：痛风病人可以选择哪种降尿酸药物？

1.将别嘌醇、非布司他(抑制尿酸合成药)或苯溴马隆(促尿酸排泄药)作为痛风患者降尿酸治疗的一线药物。

2.将别嘌醇或苯溴马隆作为降尿酸治疗无症状高尿酸血症的一线药物。

3.对于单用药、足疗程治疗，如果血尿酸还不达标，可以联合用降尿酸两种作用机制不同的药物。

问题三：高尿酸血症与痛风会遗传吗？

1.血尿酸水平有27%-41%的遗传几率。

2.痛风有30%的遗传几率，20%的病人有家族史。

3.痛风的发生与环境因素(酗酒、暴食、感冒)有更密切的联系。

4.急性痛风性关节炎的特点是：起病急，数小时内出现关节红肿、发热、疼痛、功能紊乱，发病时间多在午夜或早晨。

温馨提示：足内供血不足，皮温偏低，组织液pH低，承受压力大，绝大多数痛风关节都是第一跖趾关节。

问题四：高尿酸血症与痛风患者易患糖尿病吗？

1.每升高60μmol/L，就会使新发糖尿病的危险增加17%。

2.在高尿酸血症患者中，降尿酸治疗可以减少糖尿病的发生，减少肾、心血管等并发症的发生。

3.胰岛素会引起血尿酸水平的升高。

4.对于痛风病人，在选择降糖药物时，应尽量选用不使胰岛素水平升高的药物，如二甲双胍、SGLT-2抑制剂、α糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类等。

问题五：没有症状的高尿酸血症要不要进行降尿酸治疗？

1.选择非药物治疗，例如调节饮食、控制体重等。

2.欧美临床诊断指南建议，只有当合并有CKD和心血管风险因素时，才需要应用降尿酸药物来治疗无症状高尿酸血症。

3.在中国、日本的临床诊断指南建议，当血尿酸低于540μmol/L时，应对无症状高尿酸血症患者进行降尿酸药物治疗。

问题六：痛风病人血尿酸的指标是什么？

1.长期保持血尿酸不超过360μmol/L，不仅能使尿酸盐结晶溶解，减少晶体数目，缩小体积，同时避免新的结晶现象。

2.所有痛风病人的血尿酸水平控制在360μmol/L范围内，重度痛风患者的血尿酸控制在300μmol/L以内，不建议长期控制在180μmol/L。

问题七：高尿酸血症、痛风与高血压有关吗？

1.血尿酸每升高60μmol/L，高血压的危险因素是1.4倍。

2.高血压会引起血管、肾损伤，影响尿酸的排泄，导致血尿酸水平的升高。

3.降尿酸药物(别嘌醇，非布司他等)可以轻微降低高尿酸血症病人的血压。

4.噻嗪类利尿剂(例如：氢氯噻嗪，吲达帕胺)、β受体阻滞剂(美托洛尔)、ACEI(普利类降压药)和非氯沙坦ARB(沙坦类降压药)显著增加痛风发生的风险。

5.患有高尿酸血症、痛风的病人，应该优先选择不影响或降低血尿酸水平的降压药，如氯沙坦、氨氯地平、西尼地等。

痛风治疗一定要及时，早发现早治疗。如果还有什么其他问题也可留言咨询。