光阴似箭，日月如梭，转眼又到了11月20日了。

从2014年起，中国心血管健康联盟将每年的11月20日（1120）定为“心梗救治日”。

今年已经是第六个“心梗救治日”了。

在这一年里，作为胸痛中心的协调员及培训导师，我一如既往的穿梭在急诊室，导管室，以及胸痛中心的建设及广大人民群众的科普工作中。

在这些与死神赛跑的日子里，经常收获抢救成功后的喜悦；有时也因为某些患者及家属的不理解导致延误治疗，而深感惋惜；甚至偶尔会因此惹上纠纷……

记得那是半年前的凌晨4：00，院胸痛中心微信群里面发了一张心电图及病人的基本情况，一个老年男性，离休干部，突发胸痛3小时来院。急诊室心电图提示急性前壁心肌梗死，心肌酶异常。

考虑患者急性心肌梗死诊断明确，建议急诊血运重建（开通血管的办法包括溶栓及介入治疗），急诊室启动胸痛绿色通道，10分钟左右，所有的医护人员全部到位，但是当时患者儿子不在，患者系老干部，脾气倔强，拒绝任何血运重建方法，在急诊室只给予双抗药物及普通肝素使用，大约一小时后患者症状改善。

老人还沾沾自喜，说我说没有问题吧，你们硬要给我手术。是不是坑人呀。算了，我现在已经好了，回家。

虽然众人反复劝阻，并且在两个儿子到后也多次强调疾病的风险。但是老人依然我行我素。急诊室在场的所有人都无能为力，患者签字回家。

到了夜里9点后老人再次被120送到急诊室，已经是大汗淋漓，气喘。追问病情，患者回到家后从上午10：00点开始再次出现胸痛，一直忍着，后来出现气喘了，忍受不了了，才同意来院。

心电图提示ST已经回落，前壁导联Q波形成，考虑患者无胸痛症状，结合心电图加之老人特别反对介入治疗，收治CCU进一步稳定生命体征、防治并发症等治疗。

在接下来的几天时间内患者病情相对平稳。大约10天后患者心肌酶基本正常，心功能改善尚可。我们评估后建议患者行冠脉造影检查，必要时血运重建以改善预后。

两个孩子理解接受，但是当子女和医生跟患者沟通建议检查，患者依然拒绝。子女和医者无奈。下午在办公室医患在讨论下一步治疗方案时，突然听到值班护士呼救，所有人跑到病房一看，老人躺在床上，呼吸骤停，虽然经过医护极力抢救亦未能挽救生命。

事后两个孩子将我们告了，说我们不该征求老人的意见，以至于没有做成手术而耽误了治疗。

这些理由让医师有一种吃苍蝇的感觉。

在市医调委的协调室，医疗专家仔细询问了医疗经过以及患者医疗诉讼请求，并仔细阅读医疗文件后。做出了医疗机构诊疗过程符合诊疗原则，无医疗差错的鉴定。

事是过去了，最后家属也理解了，后悔由于自己的犹豫不决及不信任而耽误诊疗从而导致严重后果，只可惜世上没有后悔药。

正所谓年年岁岁花相似，岁岁年年人不同。在过去的一年中，我们胸痛中心接受了各种各样的胸痛病人。每个临床医生都是人世冷暖的亲历者。

医生们在日常工作中总要花费大量口舌进行解释沟通，目的在于让每一个个体都得到最合适的治疗。但成年人的生活总是这么喜怒无常，有些话总能让你上一秒还能平静如初，下一秒就气到立地成佛。

但愿每一个非医学人员，都能对医疗专业的力量多些敬畏之心。也愿每一个医务工作者，对处于焦急、信息不对等状态中的患者多些理解。

毕竟，医生和患者共同的敌人，从来都只有疾病而已。

请您记住两个120。

一是“有胸痛，我要拨打120”

（胸痛是心梗发作的标志性症状，急性心梗发生后要立即拨打120）

二是“心梗救治，争取黄金120分钟”

（急性心梗从发病到开通梗死血管如能在120分钟内完成可大大降低病死率和致残率，取得良好的治疗效果）

（点击可查看大图）

请您一定要到最近的胸痛中心，一定要信任胸痛中心的医生，并配合医生工作，尽快进行血运重建（溶栓或者介入治疗），以开通闭塞血管。

由于心肌细胞和神经细胞一样，属于不可再生细胞，心肌梗死发作时，被堵塞动脉远端的心肌细胞会失去血液和氧气的供应。

超过20分钟，心肌便会出现缺血缺氧性坏死。而且被延误的时间越长，坏死面积越大，死亡率也就越高，预后也就越差。

如果在胸痛发生时及时拨打120，在发病120分钟内开通血管，可以将心肌的损害减到最小。

千万不要因为您的犹豫和不信任耽误了最佳救治的时间。

在过去的一年中，我们可以欣喜的发现中国的胸痛中心建设正如火如荼的进行着，目前全国已经有1000家胸痛中心了，而且现在越来越多的医院、医生及患者越来越关注胸痛。

而且2018年大陆地区冠心病介入治疗总例数突破90万例，ST段抬高型心肌梗死患者中直接PCI比例为40%以上，较往年进一步提升。

但是根据《中国卫生和计划生育统计年鉴（2017）》，2016年中国城市和农村居民冠心病死亡率继续保持上升趋势，农村地区冠心病死亡率上升趋势明显，男性冠心病死亡率高于女性。2016年急性心肌梗死（AMI）死亡率城市为58.69/10万，农村为74.72/10万。

真心的希望中国的急性心肌梗死的发病率、死亡率的拐点早一点到来。

但这是一场接力赛，只是医务人员的努力还是远远不够的。

多年来我已经习惯了紧张而有序的工作节奏，在这些与死神赛跑的日子里，需要您的助力，只有您放心的把接力棒尽快的交到我们手中，我们才可能有更多胜利的希望。

写到这里突然耳边响起了熟悉的歌谣：“没有你的日子里，我会更加珍惜自己，没有我的岁月里，你要保重你自己”。

您的转发也是一种有效的助力。

如果您问我何时能在全社会普及两个120意识，进一步提高急性心肌梗死的有效救治率，我想大约会是在这个冬季。

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作者 刁军

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