魏先生39岁,在2020年,疫情还没开始之前,还没有肺结节,到2021年体检就查出有肺结节了。当时,查出的肺结节都很小,报告提示的右肺结节6mm,左肺结节3mm,医生让随访。魏先生随访一年后体检复查,没有任何变化。
到2023年的5月份,魏先生开始觉得有点胸闷了,觉得可能是肺结节的导致的,就去工作单位附近的医院又拍了CT检查。可检查结果显示结节还是没有变大,和之前一样,医生还是让定期随访就行,还说胸闷和肺结节没关系。
等过了两个月,8月份的时候,魏先生的公司还又组织了一次体检,检查结果显示结节还是没变化。于是,当时魏先生真觉得自己身体没问题,真认为些许不适只是身体的正常反应。可仅仅一个月之后,到2023年的9月份,魏先生居然就出现了新症状,开始觉得腰部酸胀疼痛了。
当时,因为感觉腰部不舒服,魏先生很快去了某中医院看诊,医生看了之后认为是腰肌劳损,给开了活血化瘀的膏药。结果魏先生按腰肌劳损治疗了两个月之后,腰部酸胀疼痛的症状是一点也没有好转,反而感觉是更差了。
无奈,魏先生再次回到先前的中医院看诊,还又拍了胸部CT检查,可检查报告仍提示结节的大小没变,右肺结节还是6mm,左肺结节还是3mm,仍建议随访复查。魏先生不知道这是怎么回事,遂转到一家骨科比较厉害的医院治疗。
转院之后,医生按腰间盘突出又给魏先生治疗了一个月,但结果仍然是没有改善。这时,医院的骨科专家认为有问题,因为一般来说,如果是腰间盘突出,治疗一个月肯定是有好转的。骨科专家建议拍个腰椎的核磁共振看看,魏先生拍了,结果报告提示有骨髓瘤或骨转移可能。
专家立马建议魏先生转院,到某医院的血液科验血检查一下。魏先生到了之后,血液科的医生给开了肿瘤指标检测,检测结果是多项指标都超标,医生说魏先生的身体内肯定有恶性肿瘤,但目前还不能确定原发灶到底在哪,医生建议魏先生马上去做个PET-CT检查,看肿瘤到底在哪里。
到PET-CT检查报告出来的时候,已经是2024年的1月下旬了。魏先生清楚的记得,那一天他和他的老婆约定好一起去医院拿报告,但最终是魏先生的老婆先到的医院,先拿到了报告,先见到了医生。
魏先生赶到后问是什么情况,当时,魏先生的老婆还想隐瞒过去,骗魏先生没事。魏先生不相信,坚持要看报告,魏先生的老婆见瞒不过去,只能把魏先生带到医生那,让魏先生看了PET-CT的报告。
魏先生让医生说实话,医生说PET-CT并没有明确原发灶到底在哪里,但查出全身转移的已经很厉害了,说从之前的血液检查的肿瘤指标来看,是消化道肿瘤的可能性比较大,建议魏先生再做一次PET-CT的检查,看看到底是不是消化道肿瘤。
当时,魏先生听完医生的话,大脑完全是空白的,无法思考也无法做决定,只能说他要回去考虑一下。魏先生从办公室出去后,下了楼心态立马就崩了,抱着他的老婆在门诊大厅里就开始痛哭。
魏先生不明白,他还这么年轻,孩子还那么小,生活才刚刚好了几年,怎么偏偏就生病了,还是癌症晚期?魏先生感觉很是无法接受,但现实始终是要面对的,在老婆的鼓励下,魏先生最后还是到某肿瘤医院问诊了。
问诊结果是,肿瘤医院的医生建议取肿瘤组织活检进行病理分析及免疫组化,并且让魏先生又做了腹部核磁共振和CT的检查。检查结果出来后,医生说从影像上来看,靠近腹膜的地方有一个2cm病灶,可以穿刺取组织做病理活检,或者直接开刀取肋骨最下端的病灶做活检也可以。
魏先生选择了做穿刺,不想开刀,但是在进入超声穿刺室后,医生发现本来预定要穿刺的病灶长在魏先生的肋骨后,针穿不过去,只得临时改了计划,计划从肝脏上取病理组织,但超声又显示肝脏上的病灶位置依旧不好,最终只能放弃。
魏先生只能选择开刀手术,手术的时候是全麻。手术醒来后,魏先生第一句话就是问她老婆手术取到了吗,并且重复问了好几个小时,即便是魏先生的老婆再三保证是取到了,但魏先生还是不停的询问着。
手术一周后,病理结果出来,提示为倾向肺来源,是低分化肺腺癌晚期。这让魏先生和魏先生的老婆都感到很意外,因为他们原先都以为是肠癌或者胰腺癌,绝没有想到是肺出了问题,明明魏先生之前的多次检查都是没有查出肿瘤的,顶多就是有些结节而已。
魏先生的肺上一共3个结节,1个6mm的,还有2个3mm的,都很小,按理说这么小的结节不可能是癌,更不可能是晚期。魏先生以为是医生看错了,可后来到上海和北京看专家,专家也认为肺来源的可能有90%以上,并且上海和北京多家医院的专家进行多方会诊的结果仍然是肺腺癌。
当时确诊后,魏先生很快就开始治疗,治疗方式是化疗加免疫,加上打护骨针,同时等待基因检测结果出来看有没有靶向药,如果有,后续就改成靶向治疗。可结果,基因检测没查出基因突变,不能吃靶向药,魏先生只能继续把化疗做下去。
魏先生一共做了6次化疗,化疗效果还不错。6次化疗后,医生建议魏先生再做一次基因检测,看看化疗后基因有没有突变。魏先生不抱希望的重新做了基因检测,没想到真查出来了靶点,是NTRK1基因融合突变。
医生建议吃靶向药恩曲替尼,魏先生吃药之后到现在一直都很稳定,身体和精神都还不错,之前因为化疗降下去的体重,现在也慢慢恢复了。但是,至今魏先生还想不明白,为什么会是肺癌,为什么复查肺结节的那几次都没有查出来,为什么那么快就全身转移。