我们都知道头孢不能配酒，头孢配酒可能会影响我们的生命健康，除了头孢不能配酒外，还有一些药物也不能配酒。

医生提醒大家他汀药物也不能配酒，这是为什么呢？

他汀类药物广泛应用于临床的调脂药物，不仅能够有效降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇水平，还能在一定程度上减少心血管事件的发生风险，是预防和治疗动脉粥样硬化性心血管疾病的重要药物。

但需要注意的是，服用他汀类药物期间饮酒，可能会增加药物的副作用，影响治疗效果，甚至对患者健康造成不良影响。

服用他汀药物期间饮酒会影响药物代谢与清除，导致肝脏负担加重，增加肝脏损伤的副作用。这种错误的服药方式会对药物代谢酶进行干扰，他汀类药物在体内主要通过肝脏的细胞色素P450（CYP）酶系进行代谢，特别是CYP3A4酶，酒精会抑制其活性，影响他汀类药物的代谢速度和程度，导致药物在体内停留时间延长，增加不良反应的风险。在服药期间饮酒意味着肝脏需要同时处理药物和酒精两种外来物质，这可能加剧肝脏损伤。

服药期间饮酒会增强药物毒性作用，使肌肉毒性加剧。

他汀类药物最常见的副作用之一是肌肉相关症状，包括肌痛，肌无力和罕见的横纹肌溶解，后者可导致严重的肾功能损害甚至死亡。

酒精本身具有一定的肌肉毒性，能够干扰肌肉细胞的正常代谢和功能。

当酒精与他汀类药物联合作用时，可能会加剧对肌肉的损害，增加肌肉相关不良反应的发生率。

酒精还可能通过影响细胞内钙离子平衡，干扰线粒体功能等机制，间接增强他汀类药物的肌肉毒性。

服用他汀药物期间饮酒影响心血管健康。

酒精具有扩张血管的作用，长期或过量饮酒会增加高血压的发病风险。

而他汀类药物的主要治疗目标是降低血脂水平，预防心血管疾病。

若两者同时摄入，酒精引起的血压波动可能抵消部分他汀类药物的心血管保护作用，甚至加重心血管负担，增加心血管疾病的风险。

服用他汀药物饮酒可能会导致心律失常。部分他汀类药物可能引起心律失常等心脏不良反应，虽然发生率相对较低，但仍需引起注意。

酒精具有抑制心肌收缩力，延长心肌不应期等作用，可能影响心脏的电生理稳定性。当酒精与他汀类药物联合作用时，可能增加心律失常的风险，对心脏健康构成威胁。

服用他汀药物期间饮酒可能会出现心理因素干扰。

长期饮酒可能会对酒精产生依赖，这种心理可能干扰患者对疾病的正确认识和治疗态度，降低其对药物治疗的重视程度和配合度。

酒精还可能影响患者的情绪稳定性和心理状态，进一步降低其治疗依从性。

建议正在服用他汀类药物的患者应严格限制酒精摄入或最好完全戒酒，以确保药物治疗的安全性和有效性。除了酒精外，还有些食物最好也不要与他汀药物合用。

他汀药物不要和柚类水果合用，柚类水果中的呋喃香豆素抑制药物代谢酶，这种物质能够抑制人体内负责代谢酶P4503A4（CYP3A4）的活性。CYP3A4是人体内一种重要的药物代谢酶，参与了许多药物的代谢和清除过程。

他汀类药物正是通过这一酶系进行代谢的，当柚类水果中的呋喃香豆素抑制了CYP3A4的活性，他汀类药物在体内的代谢速度就会减慢，导致药物在血液中的浓度异常升高，使其副作用发生风险提高。

他汀类药物的疗效和安全性是建立在药物在体内保持适当浓度的基础上的。

柚类水果的干扰打破了这种平衡，使得药物浓度过高或过低，从而影响了药物的疗效和安全性。

为了确保他汀类药物的疗效和安全性，患者在服药期间应避免同时食用柚类水果。

也不能与红曲制品合用，红曲中的特定成分与他汀会发生相互作用，红曲中含有类似他汀类药物的活性成分，红曲是一种由红曲霉发酵而成的食品和药用材料，含有多种活性成分，这些成分具有一定降低血脂的作用。

特别是红曲霉素K，其降血脂的机制与洛伐他汀等他汀类药物相似，都能抑制胆固醇的合成并促进胆固醇的代谢。

由于两者都具有降脂作用，实际上相当于在无形中增加了他汀类药物的剂量。

这种“叠加效应”可能使患者更容易出现副作用，尤其是对于那些对他汀类药物较为敏感或已经存在肝功能不全，肌肉疾病等风险的患者而言，其风险可能更高。

红曲制品还可能通过影响肠道微生物群落来间接影响他汀类药物的吸收和代谢，从而影响他汀类药物在肠道内的吸收和代谢效率。

在服用他汀类药物期间，避免同时食用红曲制品。

高胆固醇食物也不能合用。他汀类药物可以降低血液中的胆固醇水平，在服药的同时摄入高胆固醇食物，这些食物中的胆固醇会直接进入血液，导致血脂浓度升高。

这种血脂浓度的升高可能会抵消他汀类药物的降脂效果，这种情况会影响我们的治疗效果，影响治疗进程，我们最好避免同时摄入高胆固醇食物。

也不能和油炸食物合用，油炸食物富含高脂肪和高胆固醇，长期摄入会导致血脂水平升高。

当患者在服用他汀类药物的同时，摄入油炸食物，这些食物中的高脂肪和高胆固醇可能会干扰他汀类药物的降脂效果，使药物无法达到预期的疗效。

油炸食物还含有反式脂肪酸，苯并芘等有害物质，这些物质都可能增加心血管疾病的风险。如果患者在服药期间不控制饮食，继续摄入油炸食物，那么这种降低风险的效果可能会被部分或完全抵消，甚至可能增加心血管疾病的风险。服药时不能与以上这些食物同时食用，长期服药的人群发生副作用的风险比较大，所以我们建议定期检查。

1）血脂水平

他汀类药物是一类主要用于降低血脂的药物，我们通过监测血脂水平可以让医生了解我们的治疗效果，根据治疗情况来及时更改更适合的治疗方案，提高治疗效率，以达到最佳的治疗效果。

血脂水平的持续监测还有助于预防心脑血管疾病的发生和发展。

2）肝功能

他汀类药物主要通过肝脏代谢，长期服用可能会对肝脏造成一定的负担，导致肝功能异常。通过检查转氨酶和胆红素等指标，可以及时发现肝毒性是否发生。

如果监测结果显示转氨酶大于40U/L，或总胆红素大于22.24μmol/L，可能是肝功能异常，医生可能会建议患者调整药物剂量，更换药物种类或采取其他治疗措施，以保护患者的肝脏健康。

3）肌酸激酶

他汀类药物有可能引起肌肉毒性，表现为肌肉疼痛，肌炎甚至横纹肌溶解症等严重不良反应。

肌酸激酶是反应肌肉损伤的一个敏感指标，其水平升高往往提示肌肉损伤的存在。

定期监测肌酸激酶水平对于及时发现他汀类药物引起的肌肉毒性具有重要意义。如果监测结果显示肌酸激酶水平大于198U/L，这是异常升高现象，医生可能会建议患者停药或调整药物剂量，以避免肌肉损伤的进一步加重。

4）血糖水平

他汀类药物可能会增加新发糖尿病的风险，尽管这种风险相对较低且具体机制尚不完全明确。对于已经存在糖尿病风险因素的患者，长期服用他汀类药物可能会加剧血糖控制的难度。

定期监测血糖水平对于评估他汀类药物对血糖的影响具有重要意义。如果监测结果显示血糖水平升高，医生可能会建议患者调整生活方式，增加降糖药物剂量或采取其他治疗措施，以维持血糖的稳定。

长期吃他汀药物的人群降低副作用发生风险，可合理调整药物剂量，他汀类药物的不良反应与药物剂量有关，应遵医嘱尽量使用最小剂量达到治疗目标。

如果经过一段时间的用药后没有出现不良反应，可以遵医嘱适当增加剂量，但仍需密切监测不良反应。

老年人，肝肾功能不全，糖尿病等特殊患者群体更容易出现他汀类药物的不良反应，对于这些患者，应进行密切的随访，并根据具体情况调整药物剂量或治疗方案。

为了更大幅度地降低LDL-C，可以考虑联合其他降脂药物治疗，联合用药可以减少他汀类药物的剂量、降低毒副作用，并提高疗效，联合用药时需注意药物间的相互作用，避免产生不良反应。

为了保证用药安全性，我们在服用他汀药物期间最好不要饮酒，以免增加药物副作用或不良反应发生风险，在服药期间也不能食用柚类水果，红曲制品，油炸食品和高胆固醇食品，这些食物都会影响药物治疗效果。长期用药的人群要定期进行相关指标检查，以便我们及时调整治疗方案，提高治疗效果。

文献参考：

1.《他汀类药物的药理作用及临床应用》 董祝斌，张学农，2003年

2. 《常用他汀类药物的比较研究》许丹华，王飞，严伟，2018年