一项1月24日发表在《柳叶刀·HIV》的研究显示,在过去数十年中,高收入国家艾滋感染者的全因死亡率有所下降,死亡原因也在发生变化,但并非所有群体都在下降。
该研究调查分析了18.9万多名北美和欧洲成年艾滋感染者的死亡率趋势,他们在1996-2020年期间开始抗病毒治疗。在研究期间,共有16,832人(9%)死亡。在整个期间,最常见的死亡原因是艾滋病(25%)、非艾滋/非肝脏癌症(14%)、心血管疾病(8%)。全因死亡率下降了一半,从1996-1999年的每1000人年16.8例死亡,下降到2016-2020年的每1000人年7.9例死亡。
然而,在注射吸毒者中,男性的总死亡率仅略有下降,而女性的死亡率则有所上升。在上文提到的两个时期,艾滋病的死亡比例急剧下降,从49%降至16%。心血管疾病、非艾滋/非肝脏癌症和肝病造成的死亡人数也有所下降。死亡率出现增加的是中枢神经系统疾病、呼吸系统疾病和使用毒品。
一项瑞士艾滋队列研究也得出了类似结果,该研究发现,与艾滋病毒/艾滋病相关的死亡率急剧下降,2005-2007年,从占所有死亡人数的19%下降到2020-2022年的4%。肝脏相关死亡的比例也大幅下降,从15%降至2%。
大多数与肝脏相关的死亡是由丙肝引起的,这种下降在一定程度上可归因于丙肝抗病毒治疗。相比之下,非艾滋/非肝脏癌症导致的死亡人数翻了一番,从2005-2007年占所有死亡人数的15%上升到2020-2022年的31%,其中肺癌是最常见的死因。心血管疾病死亡率相对稳定,仅略高于11%。
研究作者总结道:“为了缩小艾滋感染者与普通人群之间持续存在的健康差距,我们要更多关注非艾滋病相关合并症、癌症、以及维持肝脏和心血管健康。”