四种抽动症，畅肺气、和肝脾、清心窍、壮精气，不同阶段方法不同，孩子一直不好，可能治错了！

鼻炎是抽动症一个主要的诱发因素，很多抽动症的孩子，都有鼻炎，喉咙爱发炎，小脸蜡黄，瘦，个子矮，这些表现反映了肺、脾、肾三脏不足。

脾为生痰之源，肺为贮痰之器。痰本属水，所以与“主水”之肾也密切相关。

抽动症属于“风证”，而肺是最容易感受外风侵袭的，肺金虚衰则难以制木，肝气亢逆则五脏失和，抽动症的情况也会复杂多样。

所以根据不同阶段和不同症候，治疗的侧重点也不同，今天讲讲抽动症发展的四个阶段，分别采用“畅肺气、和肝脾、清心窍、壮精气”的治疗方法。

第一种阶段：风邪犯肺，肺失宣肃

治疗方法：畅肺气

鼻炎、鼻窦炎、眼睑炎是抽动症常见诱发原因。

小儿“肺常不足”，肺开窍于鼻，外邪易从口鼻而入，出现鼻塞、流涕、咳嗽，患儿因抽吸鼻涕则会出现犟鼻等症状。

这类患儿病症最轻，秽语症状不明显，多有过敏性鼻炎、哮喘、婴幼儿 湿疹或反复呼吸道感染病史，常伴鼻塞不通，流涕喷嚏，自觉咽痒、鼻痒、眼睛痒，因感冒而加重或反复。舌质偏红或舌边尖红，苔薄黄或薄白。

思路：疏散表邪、祛内外风。

方用：辛夷、苍耳子、桑叶、菊花、半夏、厚朴、生姜、苏叶、茯苓、蝉蜕、僵蚕、葛根、钩藤、白芍、甘草

全方以“芳香宣化”为主，随症酌情加减，

如有眨眼、挤眼者，加木贼、炒蒺藜；

吸鼻、犟鼻者，加辛夷、白 芷、苍耳子等；

摇头、四肢肌肉抽动较为频繁剧烈者，加天麻、钩藤、伸筋草、蝉蜕；

下肢动者，加牛膝、木瓜、白僵蚕等。

第二阶段：脾虚肝亢，内风扰动

方法：和肝脾

脾虚肝旺是临床上最常见的证型，临床多见眨眼，皱眉，耸鼻，噘嘴，腹部抽动或伴喉中吭吭，秽语，常伴有精神倦怠，面色萎黄，食欲不振，夜卧不安，大便溏薄或干结，小便清长，舌质淡，苔薄白或腻，脉弱或弦细。

思路：扶土抑木，熄风定痉。

方用：柴胡、炒白芍、炒枳实、炒当 归、炒白术、茯苓、天麻、蝉蜕、炒白蒺藜、浮小麦、大枣、甘草。

抽动频繁者，加葛根、天麻；肝气旺者加钩藤、生龙骨；

食欲不振者，加焦麦芽、焦山楂、焦六神曲、鸡内金；

睡眠不安者，加珍珠母、生石决明；

兼心气虚者，合用甘麦大枣汤。头部抽动者，加葛根；

肢体抽动明显者，加鸡血藤、伸筋草等；

口角抽动者，加白附子；眨眼明显者，加菊花。

第三阶段：痰蒙心窍，扰神不宁

方法：清心窍

患儿清嗓、秽语症状明显，这时候抽动就比较严重了，常伴有喉中痰鸣，怪叫，秽语频发，伴有烦躁口渴，睡眠不安，大便秘结，小便短赤，舌质红，苔黄或厚腻，脉弦滑或滑数。

思路：清热化痰，平肝熄风。

常用“黄连温胆汤”化裁，由半夏、陈皮、茯苓、黄芩、黄连、栀子、枳实、竹茹、石菖蒲、钩藤组方。

痰火较重、便秘难解者，加大黄、芒硝；

痰浊壅盛者，加白附子、青礞石；

肝风明显、抽动较重者，加天麻、白芍、全蝎；

喉部异常发声者，加桔梗、青果、蝉蜕、白僵蚕；

秽语频繁者，加郁金、胆南星、白僵蚕。

第四阶段：肝肾亏虚，阴虚阳亢

方法：壮精气

此证多见病症末期，与先天不足有关，如出生前后有高危因素，抑或怀孕时情绪不佳，营养没跟上等导致先天禀赋不足。

肾水亏虚，水不涵木，无以养肝，易致肝阳上亢，肝风内动；又脑为髓海，肾主骨生髓，先天禀赋不足则髓海空虚，有些患儿伴有智力低下，注意力不集中等。

常伴有形体消瘦，性情急躁，两颧潮红，手足心热，尿频或遗尿，盗汗，大便干结，舌质红绛，舌苔光剥，脉细数。

思路：养阴补肾、柔肝熄风

以“六味地黄丸”加减，由熟地黄、山茱萸、牡丹皮、山药、茯苓、 泽泻、龙骨、牡蛎、龟板、白芍、甘草等组方。

“血行风自灭”，通过养血活血，对气虚血弱者尤为有效，尤其病程较长的病例，酌情加用桃 仁、红花、丹参、川芎、当归等养血活血之品。

夜眠不安者，加琥珀、珍珠母；急躁易怒者，加夏枯草、柴胡；

抽动明显者，加鸡血藤、伸筋草、川芎、丹参；

阳亢火旺者，加知母、黄柏、夏枯草。

抽动症是一种反复发作性疾病，治疗比较困难，病程较长，尤其在进入青春期，心理、行为、精神问题变的更为突出，治疗上也更为复杂，所以应及早干预。

除药物治疗外，应配合家庭治疗、社会治疗、心理治疗、精神治疗等。