据美国卫生研究院官网3月5日新闻报道，每周注射西马鲁肽（Semaglutide）让有代谢功能障碍脂肪肝（MASLD）的艾滋患者肝脏脂肪减少了31%。相关报告已在今年美国丹佛举行的机会性感染大会(CROI)上公布，该研究是首次用西马鲁肽治疗有MASLD的艾滋感染者。

MASLD以前被称为非酒精性脂肪肝，其特点是肝脏中脂肪过量积累，而不是由饮酒或病毒性肝炎引起。随着时间推移，脂肪沉积可能会引起炎症和细胞损伤，也可能导致心血管和肝脏疾病。MASLD还与肥胖、2型糖尿病、以及其他代谢紊乱有关，MASLD是美国慢性肝病的最常见起因，也是肝移植的主要原因。

在艾滋感染者中，估计有30-40%的人可能会出现MASLD，比例略高于非感染者。西马鲁肽是一种美国批准用来治疗2型糖尿病的药物，还是一种用于长期体重管理的减肥药。该研究招募了18岁以上有MASLD的艾滋患者，他们的病载已通过抗病毒治疗抑制且无法检测。参与者种族、性别、年龄各不相同。在纳入分析的49人中，40人(82%)在用含有整合酶链转移抑制剂的抗病毒疗法，这类药可能与体重增加有关。

参与者每周自我注射西马鲁肽，剂量会不断增加，直到第四周达到1毫克的剂量。参与者会进行频繁的安全监测。在24周时，研究人员使用一种专门测量肝脏脂肪量的MRI（磁共振成像），来评估参与者肝脏脂肪含量的变化。

研究人员发现，参与者的肝脏脂肪平均减少了31%，其中29%的人MASLD完全消退，这意味着他们的肝脏脂肪已减少至肝总量的5%或更少。参与者还经历了体重减轻、空腹血糖和甘油三酯降低，这与西马鲁肽在非艾滋患者身上的效果一致。

另一项分析显示腰肌（连接躯干和下半身的大块肌肉）体积也减少了，但身体功能没有明显变化。西马鲁肽通常耐受性良好，感染者用药后的不良反应与非感染者相似。其中最常见的不良反应出现在胃肠道，比如恶心、腹泻、呕吐和腹痛。所有参与者都完成了原计划的24周治疗，虽然有2人出现了可能与西马鲁肽相关的更严重副作用，但他们可以继续参与研究。

研究结果表明，对艾滋感染者来说，西马鲁肽是一种安全有效的MASLD疗法。研究人员表示，在目前进行的另一项研究中，他们正尝试了解感染者在用西马鲁肽治疗时，是否会经历特殊的免疫或炎症途径变化。