中医科院博士健康说原创美文第1786期

大家好，这篇科普分享中医从毒邪论治口腔扁平苔藓的原因、思路和方法。

口腔扁平苔藓是口腔黏膜领域常见的一种慢性浅表性迁延性非感染性炎症反应，好发于两颊、唇舌和齿龈等部位的以网状条纹、灰白色斑块的初期粗糙不适、进而麻木，充血、红肿、糜烂和溃疡的疾病，伴有灼烧样疼痛，遇到辛辣热刺激后疼痛加重。

临床常分为非糜烂型（网纹型和萎缩型）和糜烂型两种类型，多发于中老年，女性更多。

中医认为口腔扁平苔藓多为正气亏虚、饮食所伤、情志不畅、疲劳困倦等因素导致的，病位在口腔，但与心脾肾三脏密切相关，如果伴有焦虑抑郁失眠多梦还和肝脏联系紧密。

根据临床特征和疾病表现，中医常将口腔扁平苔藓辨证分型为脾胃湿热、心脾积火、阴虚火旺、气滞血瘀等多种证型。但不论哪一种类型都和毒邪有关。

为什么这么说？

不管是湿热、湿浊、痰瘀等因为脏腑亏虚后内生的实邪，还是和外感实邪合邪为患，如果体内蓄积日久，久不泄化，则这些导致口腔扁平苔藓的病理物质，都能进展为毒邪——

《黄帝内经》中认为，毒邪者，邪之甚也。天地之气，过与不及，化为六淫，六淫邪盛，则化为毒，如风毒、寒毒、暑毒、湿毒、燥毒、火毒之谓也；内生之毒，或伤情志，劳逸无度，宿食内积，气血逆乱，藏服失和，久蕴为毒。

那么会带来口腔扁平苔藓的毒邪蕴久，病久入络入血，主板毒邪胶结，损伤脏腑，毒邪内郁痹阻气机，气滞则血型不畅，久而称为伏藏在体内的深伏之邪，损伤正气，导致口腔扁平苔藓缠绵难愈，迁延难愈。万恶难解，毒邪清不尽，反复发作，病情难愈。

这给口腔扁平苔藓患者带来严重的心理压力。

尤其是，带口腔扁平苔藓出现了糜烂，基于对这种类型的恶化的担忧，更加重了此病的毒邪的认识。

怎么治？

结合调理此病的经验，在中医常规的辨证论治外，不忘加上搜风剔毒的药物，则能很好的提高疗效。

如：按照“诸痛疮疡，皆属于心”的观点，可将口腔扁平苔藓责之于心，但又不能独责之于心，还好记得这个病和脾胃也有关系。

所以治疗口腔扁平苔藓时，要先分虚实，再论寒热，对湿热毒邪导致的口腔扁平苔藓，可重用金银花、蒲公英、连翘、栀子、紫花地丁、土茯苓、白花蛇舌草、黄连、黄柏等清热解毒祛湿之品。

当虚毒上炎时，可用白薇、地骨皮、胡黄连、玄参、生地黄等滋阴降火生津解毒之品。

除了上面虚实辨治，口腔扁平苔藓的治疗，还可以加用血肉有情之品的虫类药来搜风剔毒，因为口腔扁平苔藓缠绵日久，诸邪已经深潜体内，所以才会缠绵难愈，这些顽邪又非一般草木所能掐的住，所以可以加入蝉蜕、僵蚕、地龙、水蛭、蕲蛇等，这些药物能入络搜风剔毒，诸邪外出、通络止痛，效果还是很突出的。

而且这些虫类药都有抗炎镇痛的功效。

好，到这里今天的分享就结束了，如果你有尿酸高、痛风、痛风肾等代谢疾病，或口腔黏膜疾病，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2014年8 期《时珍国医国药杂志》杨阔等文章《 高金亮教授从毒论治复发性口腔溃疡》。。