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时隔7年之后，英国帝国理工学院的研究人员又给我们带来了好消息！
近日，由英国帝国理工学院Kate Wooldrage领衔的研究团队，在顶级医学期刊《柳叶刀·胃肠病学与肝脏病学》上发表一项重磅研究成果。
她们基于超过17万55-64岁的中老年人长达21年的随访数据发现，一次柔性乙状结肠镜筛查可将21年间结直肠癌的累计发病率降低24%、累计死亡率降低25%；而且柔性乙状结肠镜筛查对男性的保护作用要大于女性[1]。
据了解，这也是迄今为止最大规模、随访时间最长的单次柔性乙状结肠镜筛查临床研究。
▲ 论文首页截图
这项研究采用了英国柔性乙状结肠镜筛查多中心随机试验（UKFSST）的数据。
UKFSST研究在1994年到1999年间，一共入组了170026名年龄在55岁到64岁之间的受试者，其中干预组（接受柔性乙状结肠镜筛查）57099人（女性占比51%），对照组112927人（女性占比51%）。研究的主要终点是结直肠癌发病率和死亡率。
▲ 入组受试者特征
早在2017年，Kate Wooldrage和她的同事Wendy Atkin就在《柳叶刀》上发表了中位随访时间为17年时的数据：与对照组相比，接受柔性乙状结肠镜筛查的受试者肠癌的发生率降低了26%，死亡率降低了30%[2]。
这一次，Wooldrage分析了中位随访时间为21.3年时的数据。总体来看，筛查组有1631人确诊结直肠癌（累计发病率为3.18%），对照组有4201人确诊（累计发病率为4.16%）。具体来看，两组的远端结肠直肠癌累计发病率分别为1.4%和2.42%，近端结肠直肠癌累计发病率分别为1.72%和1.74%。
▲ 结直肠癌的累计发病率/死亡率
在意向性分析中，与对照组相比，筛查组结直肠癌发病率降低了24%（HR=0.76），每10万人年少确诊47例；筛查组的远端结直肠癌发病率降低了41%（HR=0.59）。
在随访期间，对照组有39637人（35%）死亡，其中1329人死于结直肠癌（708人死于远端结直肠癌，547人死于近端结肠癌），累计结直肠癌死亡率为0.97%；筛查组有19964人（35%）死亡，其中502人死于结直肠癌（196人死于远端结直肠癌，277人死于近端结肠癌），累计结直肠癌死亡率为1.33%。
在意向性分析中，与对照组相比，筛查组结直肠癌死亡率降低了25%（HR=0.75），每10万人年死亡人数减少16例；远端结直肠癌的风险降低了45%（HR=0.55），每10万人年死亡人数减少15例。
▲ 结直肠癌发病率的变化
从性别分层来看，男性筛查者的结直肠癌风险降低率是女性的两倍以上（30% vs 14%），每10万人年分别减少75例和22例。虽然男性筛查者的结直肠癌和远端结直肠癌死亡率分别降低了31%和51%，女性仅降低了18%和34%，但是这种差异在统计学上并不显著。
▲ 性别和年龄分组情况
总的来说，Wooldrage团队这项长达21年的研究表明，给55岁到64岁的人做一次柔性乙状结肠镜筛查可以在长达21年的时间里，降低结直肠癌的发病率和死亡率。
尤其值得一提的是，在与她们2017年发表的17年数据比较之后，不难发现柔性乙状结肠镜筛查的保护效果几乎没有随时间的延长而减弱。一次筛查的保护效果竟然如此持久，实在令人吃惊。
研究人员还认为，柔性乙状结肠镜筛查的效果可能还被低估了。因为这项研究可是在25年前开展的，如今的内镜检查技术肯定进步了不少，有可能给检查对象带来更大的益处。
参考文献：
[1].Wooldrage K, Robbins EC, Duffy SW, Cross AJ. Long-term effects of once-only flexible sigmoidoscopy screening on colorectal cancer incidence and mortality: 21-year follow-up of the UK Flexible Sigmoidoscopy Screening randomised controlled trial. Lancet Gastroenterol Hepatol. Published online July 19, 2024. doi:10.1016/S2468-1253(24)00190-0
[2].Atkin W, Wooldrage K, Parkin DM, et al. Long term effects of once-only flexible sigmoidoscopy screening after 17 years of follow-up: the UK Flexible Sigmoidoscopy Screening randomised controlled trial. Lancet. 2017;389(10076):1299-1311. doi:10.1016/S0140-6736(17)30396-3
本文作者丨BioTalker
