糖尿病的危害从头到脚
中华预防医学会糖尿病预防与控制专业委员会委员
深圳大学总医院内分泌科 郭琳
“
糖尿病，想必大家并不陌生，有人说他是不死的癌症，有人说他什么也不影响。那么，这个潜伏在我们身边的“甜蜜杀手”到底危害有多大？我们先来看看它的前世今生。
” 糖尿病在人类文明史中早已出现 早在大约公元前1500年，古埃及的医生们就注意到了一种“多尿”的疾病，这可能是最早的有关糖尿病的描述。而在我国殷商时代，甲骨文中就有“尿病”的记载，很像糖尿病。先秦时期的医书《黄帝内经》中也有记载：“……其气上溢，转为消渴……”现在看来很符合糖尿病的症状。可见，糖尿病不是什么新生事物，它的历史可是由来已久啊！ 那你知道历史上又有哪些著名的人物患了糖尿病吗？一曲《凤求凰》让我们至今对司马相如与卓文君的传奇爱情故事津津乐道，可是却忽略了《史记》记载的“相如口吃而善著书，常有消渴疾”。所以司马相如可能是史书所载得糖尿病的第一人。而历史上的隋炀帝，也曾每天“口干舌燥，要饮水数升，排尿数升，渐渐形枯骨立”，可能也是患了糖尿病，于是下旨诏太医诊治，结果一个个有去无回，都被隋炀帝斩了。 那么你知道糖尿病在21世纪的今天流行情况吗？近30多年来，我国糖尿病患病率已经显著增加。1980年全国14省市30万人的流行病学资料显示，糖尿病的患病率为0.67%。而2015至2017年糖尿病的流行病学调查显示，我国18岁及以上人群糖尿病患病率为11.2%。糖尿病的发病率正以惊人的速度逐年增长，而糖尿病的发生在各民族和各地区之间也存在差异。2013年的调查结果显示，我国6个主要民族的糖尿病患病率分别为汉族14.7%、壮族12.0%、回族10.6%、满族15.0%、维吾尔族12.2%、藏族4.3%。我国经济发达地区的糖尿病患病率高于中等发达地区和不发达地区，城市高于农村，在不发达地区和中等发达地区这一差别尤为明显。 糖尿病的危害从头到脚 大家都听说过糖尿病也是分型的，那么具体都有哪些类型呢？我国目前采用世界卫生组织1999年的糖尿病病因学分型体系，根据病因学证据将糖尿病分为4种类型，即1型糖尿病（T1DM）、2型糖尿病（T2DM）、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病4种类型。而糖尿病人群中2型糖尿病占90%以上。
有些糖友说，糖尿病有啥可怕的，我该吃吃、该喝喝，没感觉，我藐视它。 节食的人生还有什么乐趣呀？ 那么糖尿病真的不可怕吗？ 糖尿病的危害可是从头到脚，从内到外。急的如糖尿病酮症、高渗性高血糖状态分分钟要你性命；慢的如糖尿病周围神经病变，下肢像蚂蚁爬一样、像刀割样、像火烧样疼痛让你痛不欲生。糖尿病小到皮肤疖痈，大到肝肾脓肿。从青光眼、白内障、视网膜病变、失明到蛋白尿、肾功能衰竭、透析，从冠心病、脑卒中到下肢动脉闭塞、糖尿病足、截肢，都有糖尿病作祟的身影。糖尿病的危害真的不是危言耸听，我们必须好好控制糖尿病，才能避免和延缓糖尿病并发症的发生。
3道防线预防2型糖尿病
2型糖尿病是糖尿病中常见的一种类型，是由于遗传因素和环境因素共同作用导致的一类疾病。2型糖尿病有三级预防： 一级预防的目标是 控制2型糖尿病的危险因素，预防2型糖尿病的发生。 二级预防的目标是 早发现、早诊断、早治疗2型糖尿病患者，在已诊断的患者中预防糖尿病并发症的发生。 三级预防的目标是 延缓已存在的糖尿病并发症的进展，降低致残率和死亡率，改善患者的生存质量。
2型糖尿病的一级预防需要大家通过健康教育，掌握糖尿病防治的相关知识，继而改变生活方式，比如合理膳食、控制体重、适量运动、限盐、戒烟、限酒、保持心理平衡。超重或肥胖的朋友应减轻体重，增加日常活动量，每天进行至少20～30分钟的中等强度活动、有氧运动和阻抗锻炼。对于已经有糖尿病前期的朋友，建议通过饮食控制和运动以降低糖尿病的发生风险，定期检测血糖；同时密切关注其他心血管危险因素（如吸烟、高血压、血脂异常等），并给予适当的干预措施。具体目标为： 1.超重或肥胖者，体质指数（BMI）达到或接近24，或体重至少下降7%。 2.每日饮食总热量至少减少400～500大卡，超重或肥胖者应减少500～750大卡。 3.饱和脂肪酸摄入占总脂肪酸摄入的30%以下，每人每天食用盐的总量不超过5克。 4.中等强度体力活动至少保持在150分钟/周。 5.经过强化生活方式干预6个月效果不佳，可考虑到医院就诊，由专业的内分泌医生进行药物干预。 对于高危人群，应开展糖尿病筛查、及时发现糖尿病、及时进行健康干预等，对于已诊断的患者，应预防糖尿病并发症的发生，也就是二级预防。比如对于40岁以上人群，肥胖人群，有高血脂、高血压等心血管疾病的人群，有糖尿病家族史的人群进行糖尿病的筛查，以尽早发现糖尿病并进行干预。对于已患糖尿病的患者建议进行糖尿病并发症的全面检查。 而对于已出现2型糖尿病并发症的患者，应该继续控制血糖、血压及血脂，延缓并发症的发展，降低致残率和死亡率，进而改善患者的生活质量和延长患者寿命。
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