因多发于青春期且大多在青春期后自行消散，痘痘又叫青春痘，正式学名是痤疮，是一种发生在皮脂腺单位的慢性炎症性疾病。近年来，痤疮延续至青春期后或青春期后首发的情况越发多见，皮损反反复复，极易损坏容貌而导致自卑、社交障碍等负面影响。

油脂分泌过多：痤疮发生的前提条件

容易反复发作是痤疮的特点，也是困扰不少痤疮患者的难题之一，想要减少痤疮复发，要先了解痤疮是如何发生的，才能针对性采取相应措施。虽然痤疮的具体发病机制尚未完全清楚，但总的来说和以下4个方面有关：皮脂腺油脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管过度角化、痤疮丙酸杆菌大量繁殖以及痤疮相关的炎症和免疫反应。

皮脂腺大量分泌油脂往往被认为是痤疮发生的前提条件。皮脂腺分泌的大量油脂填充在毛囊形成的厌氧环境十分适合痤疮丙酸杆菌大量繁殖，痤疮丙酸杆菌一方面可激活、调控多种炎症因子和通路，引起痤疮相关的慢性炎症反应；其可释放的多种具有生物活性的酶，这些酶可以把有油脂中的甘油三酯分解成游离脂肪酸和低分子多肽。游离脂肪酸又会刺激毛囊壁引起炎症反应，还会刺激毛囊皮脂腺导管引起角化异常，油脂和掉落的导管上皮细胞混合物堵塞在毛囊内，引起脂质栓塞，从而增加痤疮发生率。

常见的痤疮诱发因素

油脂的大量分泌是痤疮发生发展的前提条件，生活中与之相关的诱发因素主要有饮食、精神压力、各种原因导致的皮肤屏障破坏等。

1.高脂高糖饮食

饮食习惯一直是影响痤疮发生的重要因素之一。高糖、高乳制品饮食可通过促进胰岛素及胰岛素生长因子1分泌增加，进而促进雄激素合成及影响雄激素受体信号转导，使二氢睾酮增加，刺激皮脂腺细胞增殖，促进脂质及炎性因子生成。奶茶、油炸食品等在生活中十分受欢迎的食物同样是与痤疮发生密切相关的因素。

2.精神压力

学习、工作、家庭等原因都有可能导致精神压力发生，当感受到来自不同方面的精神压力时，抑郁、焦虑等情绪变化通过大脑皮层-边缘系统的情感环路影响激素分泌，雄激素增加继而导致皮脂腺油脂分泌异常。而痤疮本身或其对外貌的影响同样可引起精神压力，进一步推进痤疮的发生发展，形成恶性循环。

3.皮肤屏障破坏

油脂是皮肤屏障组成的重要成分，可避免皮肤水分过度流失，保持皮肤柔软、滋润而不干燥，并维护毛囊的正常功能。空气污染、过度清洁、使用刺激性及不合适的护肤品等都有可能对皮肤屏障造成破坏。皮肤屏障破坏后，经皮肤蒸发的水分增加，刺激皮肤油脂分泌增加。痤疮相关的炎症反应也可加重皮肤屏障的破坏，导致痤疮反复发作。

正规治疗，减少痤疮发作

痤疮是一种慢性皮肤疾病，需要及时接受正规治疗，尤其是炎症位于皮肤较深部位的中重度痤疮患者，有一定几率出现红斑、色素沉着、痤疮瘢痕等遗留影响。临床治疗痤疮时主要根据痤疮分级来制定治疗方案，如皮损较轻的轻度、轻中度痤疮以外用药为主，而皮损较为严重的中重度痤疮则多以口服药+外用药的联合治疗方案。

异维A酸软胶囊是中重度痤疮常用的口服治疗药物之一，更是结节囊肿型痤疮的一线治疗药物，可作用于痤疮发生的4个关键环节，起到抑制皮脂腺增殖，减少油脂分泌，改善皮脂腺导管角化、间接抑制痤疮丙酸杆菌繁殖，以及抗炎、调控痤疮相关免疫反应，还可预防痤疮瘢痕形成。

异维A酸软胶囊的起始剂量为0.25~0.5mg/kg/天，之后可根据药物的治疗效果及耐受情况进行剂量调整，重度结节囊肿型痤疮患者可逐渐把剂量增加到0.5~1.0mg/kg/天。异维A酸软胶囊的疗程需要根据皮损的消退情况来决定，通常不少于16周。治疗一般在3~4周起效，待皮损得到控制后可在医生评估下适当降低剂量，持续巩固治疗2~3个月或更长时间。部分患者在皮损得到控制后就自行停药，没有坚持完成疗程治疗，可能是引起痤疮复发的原因。

痤疮是一种与生活习惯、环境因素密切相关的慢性皮肤疾病，需要及时接受正规治疗，以减少痤疮及其后遗症状对外貌造成的破坏。痤疮的治疗时间常在数月甚至半年以上，需要患者耐心且遵照医嘱规律用药，与此同时还要注意避免生活中与痤疮发生相关的因素，规范治疗与生活方式调整相结合方可让痤疮治疗事半功倍。

参考资料：

中国痤疮治疗指南（2019 修订版）

安俞熙,丛林.寻常痤疮与代谢综合征[J].实用皮肤病学杂志, 2020, 13(6):4.

李斌,鞠强.痤疮[M].北京:中国医药科技出版社,2021.