胰腺组织是人体内的重要内分泌器官，其分泌的胰岛素能促进肝脏、肌肉和脂肪等组织摄取和利用葡萄糖，是体内唯一降低血糖的激素。

检查您的胰岛分泌胰岛素的功能怎样，是否受损，是评估早期糖尿病的常用方法。临床上可通过胰岛素、C肽、血糖测定来评估胰岛素分泌功能。今天我们来了解一下胰岛素释放试验和C肽释放试验。

葡萄糖-胰岛素释放试验

胰岛素是胰岛β细胞分泌的一种由51个氨基酸组成的多肽类激素。胰岛β细胞首先在粗面内质网生成含102个氨基酸的前胰岛素原(preproinsulin)，其N末端的氨基酸顺序引导此多肽穿过内质网膜，同时切除16个氨基酸的引导序列而成为含86个氨基酸的胰岛素原(proinsulin),形成由许多高尔基囊组成的胰岛β颗粒。当β细胞接受刺激后，β颗粒移向细胞膜，并在蛋白水解酶的作用下，使胰岛素原分解脱下一段含35个氨基酸残基（第31位至第65位氨基酸）的连接肽并进一步在其氨基端和羧基端分别切下精赖、精-精两对氨基酸，形成含31个氨基酸的C肽（C-peptide)，和以β链（30个氨基酸残基)C末端与a链N末端（21个氨基酸残体基）以两对二硫键相连接构成的胰岛素。

糖尿病患者血糖升高的主要原因是胰岛分泌胰岛素的绝对或相对不足。通过观察在高血糖刺激下的胰岛素的释放可帮助我们了解胰岛β细胞的功能。正常情况下空腹胰岛素水平应该为10-25mU/dL。

临床意义：

1. 病理性降低：说明胰岛素分泌功能不足，常见于1型糖尿病，空腹值常＜5μU／ml，糖耐量曲线上升而胰岛素曲线低平。

2. 病理性升高：

①　胰岛素水平升高可见于2型糖尿病早期，患者血糖水平升高，胰岛素空腹水平正常或略高，胰岛素释放曲线峰值约在120-180min时出现，峰值高于正常体重者，低于同体重者。其原因可能是患者体内存在胰岛素拮抗物、靶细胞的胰岛素受体数目减少或胰岛素清除率降低。

②　胰岛素分泌功能亢进，如胰岛素瘤、某些胰腺增生性疾病等。

③　非特异性增多：如肢端肥大症、肝硬化、甲亢等。

3. 生理性增多：进食或静脉注射葡萄糖后、妊娠、单纯性肥胖等。

葡萄糖-C肽释放试验

C肽（C-Peptide）又称连接肽，由胰岛β细胞分泌，它与胰岛素有一个共同的前体胰岛素原。胰岛素原裂解成1个分子的胰岛素和1个分子的C肽，因此C肽与自身胰岛素摩尔量是一致的。

糖尿病患者胰岛素水平相对或绝对不足的原因比较复杂，所以胰岛素水平既可表现为高，也可表现为低。前者用胰岛素治疗无效，后者不用胰岛素则加速糖尿病并发症的出现。患者接受过胰岛素治疗6周后可产生胰岛素抗体，且外源性胰岛素影响体内胰岛素分泌水平测定，测定胰岛素常不能反映患者体内胰岛素的真实水平。由于胰岛β细胞在分泌胰岛素的同时也等分子地释放C肽，C肽与外源性胰岛素无抗原交叉，且生成量不受外源性胰岛素影响，很少被肝脏代谢，所以C肽的测定可以更好地反映β细胞生成和分泌胰岛素的能力。

参考值：空腹C肽0.4nmol/L（1.0ng/ml±0.28ng/ml），峰时在30-60min，峰值达基础值的5-6倍以上。

临床意义：

（1）C肽测定常用于糖尿病的分型，它与胰岛素测定的意义是一样的。1型糖尿病由于胰岛β细胞大量破坏，C肽水平低，对血糖刺激基本无反应，整个曲线低平。2型糖尿病C肽水平正常或高于正常。

（2）C肽测定还用于指导胰岛素用药的治疗，可协助确定患者是否继续使用胰岛素还是只需口服降糖药或饮食治疗。

（3）C肽可用于低血糖的诊断与鉴别诊断，特别是医源性胰岛素引起的低血糖；对胰岛移植和胰腺移植的患者，C肽测定可以了解移植是否存活和β细胞的功能；C肽测定还可以用于胰腺肿瘤治疗后复发与否的诊断。

（4）C肽和胰岛素同时测定，还可以帮助了解肝脏的变化。因为胰岛素每次血循环都被正常肝脏降解一半，C肽很少被肝代谢，测定外周血C肽/胰岛素比值，可以估计肝脏处理胰岛素的能力。

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资料来源：转自文糖医