心房颤动，简称房颤，是一种常见的心律失常。它是指心房的规则有序电活动被快速无序的颤动波取代，是严重的心房电活动紊乱。

房颤被称为“潜伏的杀手”，不仅影响患者的生活质量，严重时还可能导致血栓栓塞、心脏衰竭等并发症，最严重的并发症是脑卒中。有研究显示，房颤患者发生缺血性脑卒中的风险是普通人群的五倍。

近日，湖南师范大学附属湘东医院心血管内科刘骅主任医师带领其手术团队成功为一位66岁的患者完成了株洲市首例房颤脉冲消融术。此项里程碑式手术的成功开展，标志着该院心血管内科在心律失常治疗领域取得新的突破，开启了房颤治疗新纪元，未来将为湘赣边区域房颤患者带来更多的福音，提供更加安全、高效的治疗方案，有效改善患者的生活质量。

那么，房颤是怎么形成的，有哪些表现和危害，又该如何治疗呢？

一、房颤的病因

房颤的常见病因包括高血压、冠心病、心脏外科手术、瓣膜病、心力衰竭、心肌病、先天性心脏病、肺动脉栓塞和甲状腺功能亢进症等。这种心律失常还与饮酒、精神紧张、水电解质紊乱及严重感染等因素有关。此外，房颤患者可能同时合并其他类型的心律失常。

二、房颤的临床表现

1、心悸：感到心跳加快，伴有乏力或感劳累。

2、眩晕：头晕眼花甚至昏倒。

3、胸部不适：心前区疼痛，有压迫感或者不舒服。

4、气短：在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难，有些患者可能没有任何症状。

三、房颤的危害

1、脑卒中及血栓栓塞：缺血性卒中（脑梗死）的风险是非房颤患者的4-5倍，发病后可致近20%致死率及近60%致残率。

2、心力衰竭：由于房颤时心率较快，心脏得不到休息，所以房颤患者心衰的发病率很高。阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤的心衰发生率分别为33%、44%和56%。

3、心肌梗死：房颤患者发生心肌梗死的风险增加2倍。

4、痴呆：房颤患者的痴呆发病率约为4.1%/年，是无房颤人群的1.5倍，可能与卒中、颅内出血及大脑低灌注等机制有关。

5、肾功能损伤：慢性肾功能不全患者中，有15%~20%合并房颤；而房颤患者中，有40%~50%同时患有慢性肾功能不全。

6、生活质量的下降：60%以上的房颤患者有不同程度的症状，其中16.5%的人伴有严重或致残性症状。

四、房颤的治疗

1、脑卒中的预防

房颤是不明原因卒中的重要因素之一。在急性脑梗死或短暂脑缺血发作患者中，7.7%可通过首次急诊心电图检查发现房颤。结合多种心电监测手段，可在23.7%的患者中发现新诊断房颤。然而，由房颤导致的缺血性脑卒中具有较高的致死率和致残率。因此，大多数房颤患者需要长期持续的抗凝治疗，以预防卒中的发生。

2、房颤的节律控制

正常的心律被称为窦性心律，其特点是心脏跳动节律整齐。房颤发生后，心率增快且节律绝对不齐，容易在心房形成附壁血栓。研究表明，接受抗凝治疗并成功维持窦性心律的患者，其死亡风险明显降低。

目前，房颤的节律控制主要包括以下几种方法：

1、 应用抗心律失常药物。

2、 使用直流电转复。

3、 通过导管消融恢复窦性心律并进行长期维持。

我国最新的房颤指南提示：“相比药物治疗，导管消融可显著降低房颤复发风险、减少心血管住院。以导管消融（射频消融、冷冻球囊消融以及脉冲电场消融）作为阵发性房颤的一线治疗在减少有症状的房颤复发、改善生活质量方面明显优于抗心律失常的药物治疗。”

脉冲电场消融技术在治疗心房颤动（房颤）时，具有以下几个显著优点：

1、安全温和：这种技术在治疗过程中不会引起炎症或形成疤痕，也不会导致肺静脉变窄，是一种温和的治疗方法。

2、冷静消融：脉冲电场消融属于一种“冷”治疗，它不产生热量，因此几乎没有血栓形成的风险，对患者来说是一个很大的安全保障。

3、精准定位：这项技术非常精准，只针对心脏中异常的心肌细胞进行消融，不会影响到周边组织细胞，如食管或膈神经等重要组织，从而避免了这些组织的损伤。

4、快速高效：治疗过程很快速，每次放电只需2秒，大大缩短了手术时间，也减轻了患者的不适感。

湖南医聊特约作者：湖南师范大学附属湘东医院 心血管内科一病区 张浩

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（编辑YH）