浅表性胃炎,临床多见脾虚胃热型。四诊所见:形体并不消瘦,神态自如,面色尚有润泽,舌体多偏胖,偶伴有齿痕,舌面有津液附着,并有少许白苔,舌质多红,口唇润泽,脉多沉细或弦细。胃脘按之有轻微疼痛,胃上脘(近贲门部)多有压痛,偶有吐血,或大便潜血。
临床特征为:胃脘刺痛,胀满不显,嘈杂,胃部不适,呃逆上气,堵塞咽喉,大便多溏,或大便先硬后溏,食少纳呆较为明显。据众多病例统计:儿童发病逐渐上升。从胃内窥镜下所见:胃粘膜多光滑,皱壁多规整,胃粘膜红白相间以红为主,少有隆起或糜烂,唯急性反应居多,常见胆汁返流。但不容忽视的是浅表性胃炎经胃粘膜钳取活组织,病理发现胃粘膜不典型增生,或肠上皮化生改变亦非偶见,此为胃癌癌前病变的征兆,应引起足够的重视!
临床辨证虽属虚寒为多,但附子理中丸,八宝瑞生丹··等辛温燥热之品应为禁忌,而补中益气汤等亦不须问津。因为过用苦寒而伤胃阳,过于泄下而伤脾阴,过于辛温燥盛伤津,过于行气而伤宗气。应宜升阳益胃,升清而降浊,浊化而瘀消,所谓炎症随浊去而化。
治法:升阳益胃,降浊化瘀。
方药:升阳益胃饮子(临床经验方)。
党参, 黄芪, 苦参,升麻, 黄连,桃仁, 柴胡,薏苡任, 甘松, 莪术, 红豆蔻,茯苓, 枳壳,白芥子,茴香。
水煎服,连服12剂为1疗程。
随症加减:
(1)胃脘刺痛不止:加生蒲黄,五灵脂,紫菀。
(2)呃逆:加柿蒂,扁豆,陈皮。
(3)呕吐:加藿香,紫苏,半夏。
(4)胃脘灼热,口吐苦水;加枇杷叶,连翘,射干。
(5)咽梗呃逆,气闷膻中;加桔梗,昆布。
(6)经久便秘:加火麻仁,炒杏仁,郁李仁。
(7)泄泻:加山药,莲肉,诃子。
(8)两胁下痛:加姜黄,郁金。
(9)烦躁不安:加焦栀,豆豉,合欢皮。