揭秘!床旁透析:守护生命安全的“紧急救星”

张宏涛小宏 2024-09-18 21:58:59

连续性肾脏替代治疗(CRRT),也就是俗称的床旁透析,简单的说,是采用每天24小时或接近24小时的一种长时间、连续的体外血液净化疗法以替代受损的肾功能。今天,肾内科来了一位危重患者,浑身浮肿、心衰,情况非常糟糕。医生建议患者做床旁透析,可是家属认为没有必要,因为在县里,就是用轮椅推到透析室进行常规透析的,而且床旁透析的费用太高,家属认为,普通的血液透析就可以改善患者目前的状况,这样的想法显然是不对的。

CRRT全称为持续性肾脏替代治疗,其原理主要是模仿肾小球功能,其本质为血液滤过,但由于是连续缓慢地进行,比常规血滤和血透更接近于生理状态下肾小球的滤过功能,对人体血流动力学及肾脏灌注影响较小。CRRT适合于重症无法耐受常规血液透析和血液滤过的病人,主要包括以下几种情况:第一、多器官功能衰竭并发急性肾衰;第二、急性肾功能衰竭少尿期需要静脉高营养;第三血流动力学不稳定的肾功能不全患者;第四、对强心利尿无效的心力衰竭患者,急性肺水肿患者;第五、严重的代谢性酸碱中毒、高低钠血症。此外,CRRT还可用于药物中毒、脓毒血症、急性重症胰腺炎、横纹肌溶解、毒蜂蜇伤、毒蛇咬伤等的治疗。

也就是说,CRRT主要是用于危重患者,一般的患者,医生也不会让你做床旁透析的。那么,CRRT有什么样的优点呢?

CRRT对血流动力学影响小,适用于心血管功能不稳定者。而且可有效矫正水、电解质、酸碱代谢紊乱,同时可避免体内氮质浓度的明显改变,一般不发生失衡综合征。此外,滤器生物相容性好,适于多器官功能衰竭和成人呼吸窘迫综合征等的治疗。CRRT还给多器官功能衰竭并发急性肾衰者静脉内高营养、大量补液创造条件。还有就是通过清除细胞因子、炎性介质及毒性物质,对感染性休克、肝衰竭及成人呼吸窘迫综合征的病因治疗起到一定作用。

当然,CRRT相对于普通血液透析,费用相对昂贵,且治疗时间长,清醒患者可能难以坚持。

详细的给患者家属解释了为什么要选择CRRT,家属在听了我的解释以后,也表示认同。患者家属一定要听从医护人员的建议,选择最适合的透析方式,治疗不是菜市场买菜,不能光看价格,要在经济条件允许的情况下,选择最佳的治疗手段。

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