在神经外科门诊，我们会见到很多患者主诉自己头痛，当被头痛折磨时，人们的第一反应往往是“赶紧吃点止痛药”。但我们要特别提醒大家：止痛药能止痛，却也可能反过来导致头痛，严重的时候甚至会掩盖一些致命信息！ 头痛就吃止痛药，当心患上药物滥用性头痛！ 很多人一头痛就吃药，殊不知随着止痛药使用次数增多，头痛可能发作越来越频繁，程度逐渐加重。最终进入一个恶性循环，头更痛，所以就吃更多的止痛药，而止痛药又使头痛再度加重，结果情况就变得越来越糟。这种头痛就是药物过度使用性头痛或者药物滥用性头痛，它的发病率仅次于偏头痛和紧张性头痛，常导致原发性头痛由发作性进展为慢性，严重影响患者生活质量。 药物过度使用性头痛或药物滥用性头痛，顾名思义，是患者止痛药吃多了造成的头痛。药物过度使用性头痛(MOH)是慢性头痛的一种形式，大量研究显示：药物过度使用性头痛在世界范围内的发病率约为1％。在头痛诊所或三级头痛中心，尽管药物过度使用性头痛不是一种威胁生命的疾病，但可成为一种慢性致残性疾病，对患者日常功能的影响远大于偏头痛。 吃止痛药可能掩盖致命信息！ 头痛是一种症状，它背后的原因真的太多了，往小处说，可能只是受凉感冒有些头痛，睡一觉就好了；或者总是保持一个姿势久了，有些不适，连带着头痛，这样稍微运动一下就好了。但要是往大处说，脑出血、脑膜炎甚至脑肿瘤这些可能严重致残甚至致死的疾病，往往在一开始也会以头痛的“面目”示人。可以说，此时的头痛是一种示警，在提醒患者及时就医，但许多人却只忙着止痛，而错过最佳诊疗时间。 根据国际头痛分类第三版正式版（ICHD-3）除了原发性头痛，引起头痛的病因还有颅内占位性病变，颅内感染、精神性疾病、脑出血、脑梗塞、全身性感染等。 1 原发性头痛 原发性头痛包括：偏头痛、紧张性头痛、三叉自主神经头痛、其他原发性头痛。这类头痛不是由其他疾病引起，常规的CT、核磁检查没有办法确定病变位置。适当休息，保证睡眠，适当增加运动。严重时，治疗主要以止痛药物治疗为主，一般发作时服用，不宜长期服用。此外，适当选用中医治疗也能达到较好的效果。 2 颅内占位性病变 颅内占位性病变，也就是我们俗称的脑瘤，此类疾病引起头痛多伴有恶心、呕吐，并且头痛程度从开始的钝痛演变成压榨式疼痛，疼痛难以忍受，往往此类疾病前期若单纯口服止痛药，只能贻误病情，后期更是无法控制。只能及早发现、早诊断，早期手术，减少患者术后并发症的发生。 3 颅内感染 患者若因为各种原因引起颅内感染，除了头痛外，还可伴有意识障碍进行性加重、脑膜刺激征、发热、恶心、呕吐，口服止痛药通常没有明显好转，这类患者需及早行腰椎外穿刺术，尽早诊断，给予抗炎、留置腰大池引流、手术治疗。 4 脑出血 现在说的脑出血，并不同于我们经常见的高血压患者脑出血，而是我们神经外科术后患者，由于血管痉挛或或颅内压力过高导致的颅内出血，此类患者由于出血位置不同，经常出现不同的表现，可能出现意识障碍进行性加重，呼吸节律不调甚至呼吸停止，瞳孔的变化，精神症状等等，此类患者多发于术后24-72小时，应及时发现，遵医嘱给予甘露醇、脑室穿刺术、二次血肿清除术等。 5 其他 另外，还有精神类疾病、脑梗塞、全身性感染等，都有可能引起性质不同、强度各异的头痛。这些疾病的发生大多没有特异性，我们在服用止痛药的时候一定要明确病因，服药时不要盲目，以免掩盖病情，造成不可挽回的后果。 下面这几种头痛应及时就医 对于缺乏医学专业知识的普通人来说，一定要牢记，头痛作为一个症状，本身其实是一种警告，提醒你身体出了问题，如有以下三类头痛情况，一定要去医院仔细检查。 如果在清晨或上午，常发现全头痛或一侧头痛，并且呈持续进行性加重，这就提示头痛可能由颅脑疾病引起，甚至有颅脑肿瘤的危险。 突然发生的剧烈头痛，一定要及时就医，尤其是本身有高血压、糖尿病这一类基础疾病的人更不能大意。 头痛伴有其他症状的，比如伴随高热、视物模糊、喷射性呕吐或者意识模糊等，常常是提醒患者及时就医的警报。