81岁杨老先生肾功能恶化到第4期，恐走向透析，原来他20年前曾有血尿及急性腰痛等结石症状，几天后就不痛而未加理会，但这种不会痛的结石长久堆积在左侧输尿管，造成左肾积水并永久失能，右肾又病变而濒临透析。肾脏内科主任表示，输尿管结石不处理，反而后果严重。

左肾下方的输尿管被结石阻塞（红圈处），左肾成巨型水肾而失能

杨老先生体检发现其肾功能恶化，肾小球过滤率只有19，快达到15以下的透析程度，超音波检查赫然发现其左肾已变成不规则的囊泡，经电脑断层细查发现，左侧输尿管被多颗结石完全填塞，左肾的尿液下不去，因积液形成比肝脏还大的巨型水肾，大约有20公分大，比正常肾脏大了1倍，估计装了3公升的液体，在此压迫之下已看不到正常的肾脏组织，也就是说，其左肾已经完全没有功能，此状况可能已经持续很久了，仅靠右肾运作，如今右肾又已经慢性病变，将来恐要面对透析的风险。

一般而言，狭窄的输尿管若有结石会很痛，怎么可能忍了20年？杨老先生说，20年前他左后腰很痛且血尿，本来要去看医师，但几天后症状消失了，他就不予理会，没想到20年后发现一堆左输尿管结石及巨大的水肾，还濒临透析。

结石若落入狭窄的输尿管，通常会引起急性的腰背部、甚至延伸至腹部的剧痛及血尿，还可能排尿困难、发烧及呕吐，那是因为结石阻塞输尿管强烈蠕动所致，但结石上游的集尿系统随着时间发生慢性变化后，输尿管的强烈蠕动随之消失，是有可能疼痛感消失，而结石随着时间越积越多，导致上游肾脏产生的尿液无法排出，造成肾脏机能受损。

这起个案就因为当事人20年前的疼痛感消失后置之不理，造成结石陆续堆积在左侧输尿管，直到完全塞住，左肾失能，如此一来全靠右肾排尿，至此，左肾已经没有功能，拿掉石头的意义不大，假如左肾出现感染，就要将整个左肾取掉。

输尿管结石通常很痛，这并非坏事，因为患者一定会就医，处理完就好；怕的是不会痛的输尿管结石，例如老人家、长期卧床、服用多重药物或多重慢性病患，这些人对痛的敏感度可能较低而不太会痛，或是像这位杨老先生，痛一阵子就不痛了，就此放任，最后酿成左肾失能，走到快透析的地步。

杨老先生现在只能照顾好右肾，饮食要少油、少盐、少糖，同时以药物控制血糖及血压，定期追踪，尽量延缓右肾功能退化。民众若有血尿等尿检异常或不明原因肾功能减退，应该要接受进一步的检查，万一是结石也要尽快处理。