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今日（1月17日），国家医保局召开“保障人民健康 赋能经济发展”主题新闻发布会，围绕社会关心的问题和2025年医保工作有关计划考虑答媒体提问。

异地就医结算：实现县域可及

国家医保局医保中心主任王文君表示，“异地就医直接结算扩围”“新生儿落地参保”这两项工作是医保服务“高效办成一件事”的重点任务。

先来说异地就医直接结算扩围。去年的扩围主要聚焦在两个方面：

一是扩病种，门诊慢特病费用跨省直接结算病种由原来的5种扩大到10种。原来的5种是高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗，去年新增的5种是慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎。从费用结构看，这10个病种基本覆盖90%以上跨省报销的门诊慢特病费用。

二是扩机构，截至2024年底，全国跨省联网定点医药机构数量达64.4万家，较上年增加9.36万家，异地就医结算实现了县域可及。通过不懈努力，异地就医直接结算范围从住院费用扩大到普通门诊费用、门诊慢特病费用，惠及更多群众。2024年跨省异地就医直接结算人次达2.38亿，减少群众资金垫付1947亿元，分别较上年同期增长84.7%、26.7%。

2025年，将继续优化异地就医结算，完善备案，规范管理，巩固提升门诊慢特病费用跨省直接结算服务，进一步方便大家异地就医。

再来看新生儿参保。医保部门积极推动构建生育友好型社会，大力推进新生儿“出生一件事”联办。

联办的关键在于“联”，通过部门联动、信息共享，将过去散在各个部门办理的出生医学证明、户籍和医保参保等事项集成化办理，让“信息多跑路”，群众“少跑腿”。

联办的优势在于“快”，吉林、山西、山东、福建、湖北、云南、甘肃等地通过“出生一件事”，探索新生儿凭出生医学证明参保、在线申领医保码，实现新生儿“出生即参”“床边即办”，2024年新生儿当年参保率大幅提升。同时，及时报销新生儿医疗费用，直接结算生育医疗费用，为宝宝和宝妈提供更加优质便捷的医保服务。

DRG/DIP付费基本实现统筹地区全覆盖

国家医保局医药管理司司长黄心宇表示，2019年以来先后启动了住院费用按病组（DRG）和病种分值（DIP）付费，目前DRG/DIP付费基本实现统筹地区全覆盖，医疗机构行为更加规范，医疗服务效率提高，时间和费用消耗指数下降，节省了患者就医费用和时间成本，医保基金总体保持平稳安全态势，人民群众就医获得感得到增强。

长期护理保险制度覆盖1.8亿人

国家医保局待遇保障司司长樊卫东介绍，2016年国家启动制度试点，2020年稳妥有序扩大至49个城市。八年来，试点工作总体进展顺利，阶段目标基本实现。这项制度不仅有效破解了失能人员长期护理保障难题，减轻了家庭经济和事务负担，还通过集聚资金规模效应、发挥制度平台作用，拓宽就业渠道、创造就业岗位，带动养老服务业和健康产业快速发展。

截至目前，长期护理保险制度覆盖1.8亿人，累计260余万失能参保人享受待遇，基金支出超800亿元。提供就业岗位约30万个，拉动相关产业社会资本投入约600亿元。

目前，已印发13项政策措施。指导现有试点城市规范统一，缩小地区间制度差异，为下一步全面建制打下基础。与此同时，研究探索支持商业健康保险和社会力量参与长期护理保险制度建设机制，激发市场活力与社会创造力，鼓励研发和应用数字化、智能化长期护理服务产品，为加快发展新质生产力注入鲜活动力，推动长期护理保险更高质量发展，让失能群众获得更加安全、更加便捷、更加优质的服务。

2025年，全国各级医保部门还将大力推广三明医改经验，坚定不移推进医保改革，赋能医药机构和医药产业高质量发展，促进医疗、医保、医药协同发展和治理。

（来源：国家医疗保障局官网）