李先生最近一段时间感觉自己尿量是越来越少了，就算水喝的再多，排出来的尿量依然很少。

相反，身体却越来越“胖”了，之前脸部还能看见清晰的下颌线，现在脸肿的连双下巴都出来了，而且四肢身体也感觉浮肿了许多，刚好到了定期体检的时间，就做了个全身检查，结果却让他大惊失色，医生解释他这段时间尿量少，身体浮肿其实都是因为慢性肾衰竭！

他想不通，明明是简单的小便异常，为什么会引出肾衰竭呢？

一、小便是肾脏过滤出来的“废水”吗？

小便的形成过程其实背后是一套精细的过滤系统。肾小球一天要滤出180L的水，再经由肾小管吸收利用，最终只剩下1%滤出液可排出体外，其中还混杂着血液流经肾脏滤过出来的废物，这就是小便的原型。总的来说，尿液的主要成分就是水，然后就是各种代谢废物，包括药物代谢成分等。

因此，尿液的异常反映其实也是身体吸收的另一种表现，一定程度上也体现了身体健康状态。

日常可能会有人发现，即使喝一样的水，不同的人上厕所小便的频率也不一样，有的人喝完不久就想上，有的人可能很久才有尿意，那么哪种才是正常表现？一喝完水就想上厕所是不是肾不好？

其实人体喝下的水，只有很小一部分会进入肾，从肠胃吸收，到进入血液循环，最后在肾脏过滤，然后滤出体外，这个流程可能需要30分钟以上，而且受体质影响，尿液频率和数量也会有所差异。

除此之外，还有出汗量增多，导致体内的水分通过汗液形式排出，也会影响尿液产生；另外有的人括约肌功能较好可以长时间憋住尿意，但有的人可能比较松弛，导致膀胱兜不住尿液，哪怕尿不多也会急着想排出；而且有憋尿习惯的人，也会导致膀胱敏感度下降，导致尿意频繁产生。

二、小便颜色发黄是身体出了问题？

正常的尿液会呈现淡黄色，伴随一定氨味，但受饮食习惯影响，尿液颜色也会不同，比如喝水少、吃的太咸、吃肉太多，会导致尿液颜色发黄，味道更重，随着及时补充水分和调整饮食，这种异常也可以恢复。但如果尿液出现以下这几种情况，就要注意了：

1、长时间清澈如水

除了因为饮水过多、妊娠期和维生素C摄入较多会导致尿液清澈外，也不排除是肝功能受损，导致胆红素分泌不足，让尿液变得清澈；肾脏出现异常，无法正常过滤、浓缩，也会导致尿液颜色清澈或者伴随泡沫和血丝的情况；

另外还有糖尿病患者，因为尿液中糖分过高，渗透压增加，肾脏无法重吸收，或因为血糖过高，身体会分解大量酮体导致尿液清澈表现；此外，尿崩症患者， 因为无法正常控制体液，经常觉得口渴要喝水，然后频繁上厕所，排尿量的增加也会导致尿液颜色清澈。

2、红色尿

排除最近吃了色素大的食物影响，也可能是血尿的表现，常见血尿诱因有泌尿系统疾病、肾炎、膀胱尿道结石、心血管病等等，以及铅或汞中毒后，也会导致红色尿液的发生。

3、棕褐色尿

尿液颜色和酱油一般深，可能是急性肾炎、黄疸型肝炎、尿道炎、溶血性贫血等疾病导致，另外肾脏挤压伤、大面积烧伤、错型输血、不良饮食习惯、剧烈运动后也可能导致类似情况。

4、乳白色尿

这种尿液本身可能存在大量的结晶，往往是泌尿系统受感染后出现的症状，例如急性肾盂肾炎，淋病等患者的常见症状就是乳白色尿。

三、寿命长短，看小便就知道？

既然小便异常可以反映这么多病变风险，那么什么样的尿液才是健康表现，专家总结，健康的尿液一般有以下5个特性，如果你也有，想不长寿都难。

1、淡淡的氨味

健康的尿液不会有浓重、刺鼻的气味，相反会出现淡淡的异味。除了饮食引起的异味情况，出现苹果味、腐臭味、刺鼻氨味等情况都可能是疾病的预兆，要警惕可能是糖尿病酮症、细菌感染、膀胱炎或尿潴留引起的症状。

2、一天8次

正常饮水后，体内循环代谢过程至少30分钟以上，按这么算，一天排尿次数应不超过8次，否则要警惕尿频风险。

另外，正常肾脏过滤后可产生150~180升原尿，而实际排除的尿液只占其中1%，也就是1500毫升左右，一般认为尿液排出量超过2500毫升为多尿，常见有糖尿病和尿崩症患者。

而少于400毫升则认为是少尿，低于100毫升是无尿，以休克、肾脏疾病、尿路梗阻患者最为常见。

3、颜色淡黄

淡黄、透亮是尿液健康的表现，如果体内缺水或者出汗较多，可能会加重黄色反应，除此之外尿液出现的异常颜色都可能蕴含疾病风险。

4、尿液形状

尿液经常出现泡沫，且很久都不消散的，也能是蛋白尿表现，要警惕肾脏疾病的可能，一般正常尿液清透。

5、排尿顺畅

正常排尿一般很顺畅，没有尿频、尿急、尿不尽、失禁、尿潴留、尿痛、漏尿等排尿异常现象，否则要考虑前列腺增生、尿路感染、盆底肌松弛、宫颈癌等疾病风险。

总的来说，尿液的表现和健康状态有一定联系，如果发现尿液出现异常现象，一定要打醒精神，必要时可以及时去医院检查可能的病因，尽早干预以防疾病发展。

参考资料：

[1]《尿液“越清越好”吗？泌尿外科专家：健康小便有4个标准！》.山东省第二人民医院泌尿外科.2024-09-04.

[2]《健康小便，身体的无声信号！》 .四川泌尿外科医院订阅号.2024-06-17.

[3]《健康尿液是什么颜色？泌尿科医生：太「清澈」可能是病》. 生命时报.2023-08-09.

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