经常有患者会问：“颈动脉斑块通过吃药到底能不能消失？”

医生回答：“颈动脉斑块是人体血管老化的一个标志，随着人年龄的增加颈动脉斑块大概率是不可避免的。”

虽然颈动脉斑块不能通过药物的办法根治，但却可以阻止颈动脉斑块的野蛮生长，甚至在一定程度上让颈动脉斑块萎缩变小，变得稳定，不会脱落。

应用降脂药物强化降脂，是逆转颈动脉斑块最根本的治疗方法，是预防脑卒中发作的三大基石之一。

降脂目标：LDL-C是降脂治疗的首要靶点。LDL-C达标后，非HDL-C为次要干预靶点。

主要降低胆固醇的药物

一、他汀类

代表药物：阿托伐他汀，瑞舒伐他汀，辛伐他汀，普伐他汀，普伐他汀等。

药理作用：主要是抑制胆固醇合成限速酶，减少胆固醇的合成，同时加速血清低密度脂蛋白分解。

不良反应：肝功能异常（转氨酶增高），增加患糖尿病风险，肌肉溶解、肌痛。

二、胆固醇吸收抑制剂

代表药：依折麦布和海博麦布等

药理作用：作用徐肠道，抑制饮食和胆汁胆固醇在肠道的吸收，而不影响脂溶性营养素的吸收。

不良反应：轻微且多一过性，可能会有头痛、消化道症状或者乏力症状。

三、PCSK9抑制剂

代表药物：依洛尤单抗，阿利西尤单抗，英克斯兰等。

药理作用：PCSK9使肝脏合成分泌型丝胺酸蛋白酶，通过抑制PCSK9，可以促进低密度脂蛋白胆固醇的清除。

依洛尤单抗140 mg或阿利西尤单抗75 mg，每2周1次皮下注射，安全性和耐受性好，可使LDL-C水平明显降低达50%~70%。

是唯一一种不需要每天口服就能降血脂胆固醇的药物。

不良反应：常见副作用包括注射部位疼痛或肿块、疲劳感、恶心以及肌肉疼痛等。

四、普罗布考

普罗布考有抗氧化和延缓动脉粥样硬化作用，通过渗入低密度脂蛋白颗粒核心当中。影响脂蛋白的代谢过程。

但是，需要与其他药物联合降胆固醇。

常见不良反应为胃肠道反应，也可引起头痛、头晕、失眠和皮疹等。

五、其他降脂药：

脂必泰是一种红曲与中药（山楂、泽泻、白术）的复合制剂，具有降低胆固醇的作用。是唯一中中药降胆固醇药物

胆酸螯合剂：可以阻断肠道内胆汁酸中胆固醇的重吸收，常见不良反应：胃肠道不适、便秘等。

对于单用一种降胆固醇药物，不能使血胆固醇达标的患者，需要联合两种及以上降胆固醇药物，在他汀药物治疗的基础上加用其他类型的降胆固醇药物。

降脂药物联合应用

应用降胆固醇药物的目的，不仅仅是为了用药，我们需要快速的在短期之内让血LDL-C达标。当血胆固醇控制在一定目标以下，常使用颈动脉斑块会不再积继续增大，逐渐的走向成熟稳定，甚至有可能会逆转变小。