2024年9月8日，商务部等三部门发布通知，拟允许设立外商独资医院；9月11日，主流媒体制作的节目已展开宣传，如，外资医院就医体验如何等。今日法律问答设问：“在外商投资医院看病有何不同？”，回答本问，还需从基本医疗保险说起。

今日法律问答·基本医疗保险

我国基本医疗保险既有“根本法”的规定，如，根据《宪法》第四十五条规定，公民在疾病的情况下，有从国家和社会获得物质帮助的权利。国家发展为公民享受这些权利所需要的社会保险、社会救济和医疗卫生事业；基本医疗保险还有基本法律“以外法律”的规定，如，《社会保险法》第二十三条规定：“职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。”

有人可能要问，基本医疗保险基金难道就是用人单位和职工缴纳的费用组成？从基本医疗保险定点支付的医疗费用数额分析，单位与职工缴纳的费用可能不足以支付；根据《社会保险法》第六十五条第二款规定，县级以上人民政府在社会保险基金出现支付不足时，给予补贴。据此，基本医疗保险基金包括政府补贴。

正因为医疗、教育等事业有政府补贴，社会资本便有市场化的需求，但是，市场化的盈利并不等于营利，如，《民法典》规定的非营利法人，或者其他组织不能营利，或者特别法人不一定营利。有人可能要问，社会资本是怎样做到医疗等事业可以营利的呢？

一方面，由学者、专家在其“学说”中阐述私立医疗可以营利，并进一步影响立法。例如，2019年颁布的《基本医疗卫生与健康促进法》第四十一条第三款就规定“社会力量可以选择设立非营利性或者营利性医疗卫生机构”。

另一方面，由社会控制的舆论混淆盈利与营利的区别，普通人认为盈利便是分红。例如，民法学中并没有营利的概念，或者名词解释等。不能理解盈利和营利的区别，多数普通人认为市场经济就是营利；对允许设立外商独资医院，目前多数人认为是正常现象。

“基本医疗保险”概说

有人可能要问，外资为何在我国设立医院？回答本问，还需考察医疗机构的现状。

《基本医疗卫生与健康促进法》第三十九条第二款尽管规定“医疗卫生服务体系坚持以非营利性医疗卫生机构为主体、营利性医疗卫生机构为补充”，但是国家与社会期待民营资本举办的医疗机构为非营利性可能不太现实，或者是“空想”。

在我国，有三类医疗机构运行，即，营利性、非营利性和合作医疗卫生机构。在相同条件下，三类医疗机构同时运行，营利性医疗机构显然处于有利地位。倘若不采取过度医疗、检查等措施，非营利性医疗机构可能难以参与竞争；营利性医疗机构“跟进”，患者的医疗、检查费用不断上升，由此形成了“恶性循环”。

由于卫生主管部门并没有认识到合作医疗机构的性质与编制等问题，如，对乡、镇合作医疗机构的负责人采取任命制，或者认为对合作医疗机构的编制有处理职权。合作医疗机构目前的治疗诊断水平等方面与以往不能相提并论。

合作医疗机构是集体所有的事业单位，卫生主管部门对其并没有决定性。由于认识错误，参与卫生医疗市场实际竞争的便是公立和私立医院；由于医疗机构现状实际存在着过度医疗等现象，外资自然想尽一切办法涉及医疗事业，但还远不止前述原因。

根据《社会保险法》第三十条规定，在境外就医的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付，据此，外资倘若获得境外医疗市场的利益必须在我国设立医疗机构。有人可能要问，本法第三十条为何这样规定呢？

一方面，基本医疗保险基金由县级以上政府补贴组成，倘若允许医保人员在境外就医，公共利益将受到损害。

另一方面，多数欧洲大陆国家也不允许私立医疗机构营利，并对境外就医作了类似规定，基于对等性要求，或者原则，《社会保险法》作了此项规定。

有人可能又要问，我国境内的私立医院的医疗费用可以从基本医疗保险基金支付？究其原因，卫生等行政主管部门没有体系解释《基本医疗卫生与健康促进法》第四十一条第二款的规定。

根据第四十一条第二款规定：“社会力量举办的医疗卫生机构在基本医疗保险定点、……医疗卫生人员职称评定等方面享有与政府举办的医疗卫生机构同等的权利”；多数人通过文义解释，确实能得出社会力量举办的营利性医疗机构也享受“基本医疗保险定点”待遇的结论。

本条第三款又规定：“社会力量举办的非营利性医疗卫生机构按照规定享受与政府举办的医疗卫生机构同等的税收、财政补助、用地、用水、用电、用气、用热等政策”；“等政策”当然包括基本医疗保险定点待遇，其原因是基本医疗保险基金由政府补贴。通过体系解释，社会力量举办的营利性医疗机构不能享受政府补贴，患者在医保范围内自然也不能“刷卡”支付医疗费。

在外商投资医院看病有何不同

就“在外商投资医院看病有何不同”的话题而言，所谓的“不同”可能有诸多方面，如，服务项目、态度等。但从本文看来，最大不同的是，外商投资医院可通过配制的制剂方式打破进口药品的垄断，从而促进我国药业的发展；但能否刷卡支付医疗费则需要观察，坚持全民免费医疗毕竟是医疗事业的发展趋势。

中华人民共和国社会保险法

第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

……。

第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

……；

（四）在境外就医的。

第六十五条 ……。

县级以上人民政府在社会保险基金出现支付不足时，给予补贴。

中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法

第四十一条 ……。

社会力量举办的医疗卫生机构在基本医疗保险定点、重点专科建设、科研教学、等级评审、特定医疗技术准入、医疗卫生人员职称评定等方面享有与政府举办的医疗卫生机构同等的权利。

社会力量可以选择设立非营利性或者营利性医疗卫生机构。社会力量举办的非营利性医疗卫生机构按照规定享受与政府举办的医疗卫生机构同等的税收、财政补助、用地、用水、用电、用气、用热等政策，并依法接受监督管理。