医保这个东西，总有人觉得亏，认为自己身体很好，基本上用不到，每年缴纳是一种浪费，还不如等生病了再交，反正交了就可以立即用。

现在这种想法是行不通了，如果你断保了，那就要接受“惩罚”。今年8月，国家医保局公布了居民医保新规，从2025年起，对断缴人员再参保设置待遇等待期，对连续参保人员设置奖励措施。也就说持续为医保基金做贡献的将获得奖励，想占医保基金便宜的将受到惩罚。

那到底怎么惩罚和奖励呢？广东打响了医保改革第一枪。近日，广东医保局率先发布了《广东省医疗保障局关于完善医疗保险相关政策的通知（征求意见稿）》。

对于断保者，有三个“惩罚”措施，第一，从2025年开始，对断保者设置参保后固定等待期3个月，也就说你一旦断保了，重新参保后，要等3个月才能使用，而不像之前只要续保了，立即就可以用。

举个简单例子，比如一名参保者在2025年2月断交医保，3月重新开始交，那就是3月到5月都不能使用医保，要等到6月才能用。

第二，每多断保1年，在3个月的固定等待期基础上再增加1个月的变动等待期。再举个例子，一名参保者在2025年5月断交医保，直到2026年7月才续保，断保时间超过一年，那他从2026年7月到10月，连续4个月都不能用医保，要等到11月才能使用。

如果是到2027年7月才续保，那就是5个月不能使用，以此类推，每多断保1年，就多增加一个月的等待期。

第三，如果中断参保，前期连续参保积累的年限自动清零，再次参保后，年限需要重新计算，这会直接影响到参保人的医保报销待遇。

看到没有，那些说等到生病时再交医保的人，行不通了，一旦断保，最少3个月不能使用，那即便是临时抱佛脚重新交了，也用不上。

当然，为了不打击大家的积极性，新规还有修复机制，每多缴纳1年可减少1个月变动待遇等待期，但是，如果你是连续断缴4年及以上，那即便修复了，最少也有6个月用不了。

不过，为了鼓励大家积极参保，除了惩罚措施外，还有奖励措施。广东医保局出台了两条，一个是从2025年起，连续参保4年，之后每连续参保1年，提高大病保险最高支付限额3800元。

另一个是对当年基金零报销的居民医保参保人员，次年提高大病保险最高支付限额3800元。当然，这两个激励总额不超过当地大病保险原封顶线的20%，广东大病保险原封顶线是40万元，也就是最高激励金额是8万元。

说实话，医保缴纳有奖励，也有惩罚，没什么问题。奖励是为了鼓励大家积极参保，不断缴。惩罚是为了让一些想占便宜的人，不能享受同等待遇，否则对连续缴纳的人不公平。

但是，也有人担心这个政策会打击一些人的积极性，因为很多时候断交，是迫不得已，比如突然失业，或者收入突然下降等等，总会有一些特殊情况。

特别是这几年，一些底层人收入出现了下降，但居民医保缴纳金额却连年上涨，目前最低标准都超过了400元，这就导致一些人已经开始弃保了。所以，在出台政策时，是不是可以兼顾一下低收入人群，减轻一下他们的负担。