"爸,你怎么又忘了吃药?我刚刚不是提醒过你吗?"
"真的吗?我不记得了..."
这是小李和患有阿尔茨海默病的父亲之间的日常对话。作为子女,看着曾经精明强干的父亲逐渐丧失记忆、无法自理,小李心里充满了无助和心疼。
阿尔茨海默病,这个让无数家庭饱受煎熬的疾病,至今仍没有根治的方法。但是,近年来医学界在治疗方面取得了一些进展,为患者及其家属带来了新的希望。
今天,我们一起来了解一下英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)最新发布的阿尔茨海默病治疗指南,看看有哪些药物可以帮助患者延缓病情发展。
阿尔茨海默病:一场悄无声息的大脑"风暴"在介绍治疗方法之前,我们先来了解一下什么是阿尔茨海默病。
阿尔茨海默病是一种进行性的神经退行性疾病,主要影响大脑的高级功能,如记忆、思维、定向、理解、计算、学习能力、语言和判断力。它是最常见的痴呆症类型,以特征性的神经病理学和神经化学特征为主。
想象一下,大脑就像一座繁忙的城市,神经细胞是这座城市中的居民。在阿尔茨海默病中,这些"居民"开始莫名其妙地"搬走"或"死亡",城市的运转逐渐变得混乱。
数据显示,在英格兰和威尔士,约有38万人患有阿尔茨海默病。65岁以上人群的发病率估计为每1000人年4.9例。这意味着,在我们身边,可能就有一个熟悉的面孔正在经历这场无声的"风暴"。
阿尔茨海默病的诊断主要依靠临床表现和各种评估量表。其中,简易智能状态检查(MMSE)是常用的评估工具之一:
轻度阿尔茨海默病: MMSE 21-26分中度阿尔茨海默病: MMSE 10-20分中重度阿尔茨海默病: MMSE 10-14分重度阿尔茨海默病: MMSE 低于10分四种"守门员":新指南推荐的治疗药物面对这种棘手的疾病,医学界一直在努力寻找有效的治疗方法。NICE最新发布的指南中,推荐了四种药物用于治疗阿尔茨海默病:
多奈哌齐(Donepezil)加兰他敏(Galantamine)卡巴拉汀(Rivastigmine)美金刚(Memantine)这四种药物就像是大脑城市的"守门员",虽然无法完全阻止"居民搬走",但能在一定程度上延缓这个过程,让城市多维持一段时间的正常运转。
三位"老将":乙酰胆碱酯酶抑制剂在这四种药物中,多奈哌齐、加兰他敏和卡巴拉汀属于同一类药物——乙酰胆碱酯酶抑制剂。它们的作用机制类似,就像是城市中的"维修工",通过增加神经传递部位的乙酰胆碱浓度来改善症状。
新指南建议,这三种药物可用于治疗轻度至中度阿尔茨海默病。这意味着,对于刚刚出现记忆力下降、生活能力稍有影响的患者,使用这些药物可能会带来明显的改善。
举个例子,68岁的张大爷最近经常忘记关煤气,家人带他去医院检查后被诊断为轻度阿尔茨海默病。医生开具了多奈哌齐,服用一段时间后,张大爷的记忆力有所改善,能够记住关煤气这样的日常事项了。
2."美金刚":中重度患者的福音
美金刚是一种N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体拮抗剂。简单来说,它的作用就像是给大脑中过度兴奋的神经元"降温",从而保护神经细胞。
新指南推荐美金刚用于以下两种情况:
中度阿尔茨海默病患者,且无法耐受或有禁忌症不能使用乙酰胆碱酯酶抑制剂重度阿尔茨海默病患者这意味着,即使对于病情较重的患者,我们仍然有药物可以尝试。
比如,75岁的李奶奶患有重度阿尔茨海默病,已经无法认出家人,也不能自己吃饭穿衣。家人在医生建议下为她服用美金刚,虽然无法让她恢复到能够自理的程度,但是李奶奶的情绪变得更加稳定,夜间的混乱行为也减少了,这让照顾她的家人稍微轻松了一些。
3.用药注意事项:个性化治疗很重要
虽然这些药物为阿尔茨海默病患者带来了希望,但在使用时也需要注意以下几点:
(1) 只有专门从事痴呆患者护理的专科医生(如精神病学家、神经科医生和专门护理老年人的医生)才能开始治疗。
(2) 只有当认为治疗对认知、整体、功能或行为症状有有意义的效果时,才应继续治疗。
(3) 继续接受治疗的患者应定期接受认知、整体、功能和行为评估。
(4) 治疗应由适当的专科团队进行评估,除非有当地商定的共同护理协议。
(5) 在评估阿尔茨海默病的严重程度和治疗需求时,医疗专业人员不应仅仅依赖认知评分。
这些注意事项强调了个性化治疗的重要性。每个患者的情况都是独特的,需要医生根据具体情况制定最合适的治疗方案。
4.治疗之外:全面照护同样重要
值得注意的是,药物治疗只是阿尔茨海默病管理的一部分。非药物治疗同样重要,包括:
社会支持增加日常活动的协助信息和教育照顾者支持组社区痴呆团队家庭护理和个人护理社区服务(如送餐服务)日间中心临时照料和护理院这些支持措施不仅能改善患者的生活质量,还能减轻家庭照顾者的压力。
5.未来展望:希望与挑战并存
尽管目前还没有治愈阿尔茨海默病的方法,但医学界正在不断努力。多项新药正在研发中,一些潜在的治疗方法也在探索阶段。
与此同时,我们也面临着诸多挑战。比如,如何更早地发现和诊断阿尔茨海默病?如何更好地预防这种疾病?这些都是需要我们共同努力解决的问题。
阿尔茨海默病是一场漫长而艰难的战役,不仅对患者本人,对家人也是巨大的考验。但是,有了这些新的治疗选择,我们就多了一份希望。
记住,生病不是患者的错,我们能做的是给予理解、耐心和爱。也许有一天,当我们回首这段艰难的岁月时,会发现正是这份坚持和付出,让我们收获了更多关于生命和爱的感悟。
如果您的家人被诊断为阿尔茨海默病,不要害怕,也不要放弃。请及时就医,在专业医生的指导下选择合适的治疗方案。同时,也要照顾好自己,因为只有我们自己强大了,才能更好地照顾我们所爱的人。
让我们共同期待医学的进步,也让我们携手同心,为阿尔茨海默病患者及其家属创造一个更加友善、包容的社会环境。毕竟,爱与关怀,永远是最好的良药。
