天津市儿童医院心内科行政主任邢淑华。
先天性心脏病分这么几点。
1. 比如左向右分流类心脏病,心脏病分左向右分流、右向左,还有没有分流的。左向右分流性心脏病大部分血液是涌到肺里去了,所以第一个危害就是反复的呼吸道感染,别人感冒他气管炎,别人气管炎他肺炎了,肺炎以后可能治疗起来挺困难,很快可能就会合并心功能问题,这是第一个危害。
2. 生长发育的问题,所以孩子总觉得个子小,重要的是不长体重,小的孩子可能吃奶我们管它叫喂养困难,所以孩子出生后第一顿奶不能吃下来得吃会歇会,或者奶后可能出汗、喘,这都是心功能不好的表现。
3. 当然严重的比如青紫型先天性心脏病,严重的可能会有脑出血、脑栓塞、抽风、偏瘫,可能它的危害性还是挺大。不同的先天性心脏病它的危害是不一样的,所以应该及早就诊。
4. 所以很多的治疗为什么全球的指南它要定年龄,实际上是把自闭的因素考虑进去了,比如室间隔缺损,室间隔缺损的介入治疗全球都定为三岁,不是说一岁做不了,是在一岁当中有些孩子有自闭的可能性,所以一定要给这孩子哪怕一线希望我们要等,所以要截止到三岁,如果你三岁还长不上这几乎没有长上的几率。
5. 另外一个方面就是他一出生就是粗管的动脉导管未闭,就是很大的房间隔缺损很大的室缺,这就不再存在长上的问题了,那就由心内科心外科大夫来决定究竟这个病人是介入治疗。所谓介入就是老百姓说的微创不开刀,这是老百姓最好接受的。
6. 当然它需要条件,不是每个病人都能介入治疗,有些可能需要心外科来解决,所以家属都不愿意体外循环不愿意开刀。但是并不是每一种先天性心脏病都能做介入,一定有条件这个条件就很严格了,所以需要就诊我们会告诉第一个你什么时候做好,第二个你采用什么方式好。肯定介入治疗损伤是小,这是肯定的。