血虚头痛案 ↓滑动查看全部↓ 简介：施今墨，1881-1969，原名施毓黔，字奖生，生于贵阳，萧山坎山人（今瓜沥镇）。他12岁随舅父李可亭学习中医。30岁时追随黄兴为革命四处奔走。1912年起，在民国临时政府陆军部任职，编纂了《陆军刑法》 《陆军审判章程》《陆军惩罚令》等3部法令。1917年，出任湖南省教育厅厅长，后弃政从医。1929年，国民政府下令废弃中医，施今墨组织“华北中医请愿团”，抗议国民党废弃中医的主张，终于使国民党当局收回成命，同意成立国医馆。1930年，施今墨同萧龙友、孔伯华等人创办北平国医学院，任副院长。第二年出任中央国医馆副馆长。1932年，筹办华北国医学院，并任院长。学院除设置中医基础和临床课程外，还设西医解剖、生理、病理等课程，这在当时的医学界是一个创举。1936年，施今墨创办《北平文医半月刊》，担任主编，弘扬中国文化，发展中医。1941年，任上海复兴中医专科学校董事长，并在北平、上海、山西、察哈尔等地协助创办中医院校、讲习所及研究班，培养和训练众多中医人才。施今墨医术精湛，曾为孙中山、杨虎城治病，担任过冯玉祥部队的医学顾问。中华人民共和国成立后，开始担任中央首长的保健工作，被称为“北京四大名医”之一。历任全国政协第二、第三、第四届委员，并担任中华医学会副会长及中医研究院学术委员会委员。1969年，施今墨在北京逝世，享年89岁。他的弟子在他去世后编有《祝选施今墨医案》《施今墨临床经验集》《施今墨对药》等。 傅某，女，22岁，病历号52263568。 病已年余，始于用脑过度，头痛而胀，尤以头后为甚。心跳气短，急躁易怒，大便数日一解，全身乏力，月经不调，量少色淡。 面色贫血，舌苔薄白，脉象沉软。 辨证立法： 月经不调，量少色淡，是属血亏，真血虚耗，心失主辅，故有心跳气短，血不养肝，则急躁易怒，头痛而胀，大便数日一解，非属热结；乃属肠枯不润，气虚不达之象。治以养血助心舒肝活络之法。 初诊处方 柏子仁10克，炒远志10克，油当归10克，壳砂仁5克，生熟地各6克，紫贝齿(紫石英10克同布包先煎)10克，北细辛1.5克，何首乌12克，炙黄芪10克，鹿角胶6克（另烊兑服），白蒺藜15克，火麻仁15克，酒川芎5克，蔓荆子5克，黄菊花10克，杭白芍10克，醋柴胡5克，炙甘草3克。 二诊： 服药三剂，头胀痛减轻，精神稍好，用脑多时即烦急易怒，心跳气短，大便已解但不畅，前方去黄芪，加白薇6克。 三诊： 去年连诊二次，服药有效，但因出差，年余始返北京。现仍头痛发胀，性情急，厌烦嚣喜独处，恶音声。大便不畅，食欲不振。 三诊处方 生龙骨10克，朱茯神10克，紫贝齿(紫石英10克同布包先煎)10克，生牡蛎10克，朱寸冬6克，厚朴花5克，月季花6克，旋覆花(代赭石10克同布包)5克，玫瑰花5克，代代花6克，火麻仁10克，炙甘草3克。 四诊： 前方服五剂，除食欲增加之外，效不甚显，余症如旧，又增睡眠不佳，每夜只能睡四、五小时。 四诊处方 醋柴胡5克，生赭石(旋覆花6克同布包)10克，生牡蛎(生龙骨10克同布包先煎)10克，杭白芍10克，油当归10克，酒川芎5克，火麻仁12克，炙甘草3克，春砂仁5克，北细辛1.5克，生熟地各6克，青皮炭5克，陈广皮5克，全瓜蒌18克，薤白头10克，磁朱丸(秫米12克同布包)6克。 五诊： 服药六剂，睡眠好转，心神安宁，不甚烦急，大便通畅，食欲增加，惟头痛未减。 五诊处方 白蒺藜12克，黄菊花10克，香白芷3克，云茯苓10克，陈橘红5克，生牡蛎(生龙骨10克同布包先煎)10克，云茯神10克，陈橘络5克，酒川芎5克，冬桑叶6克，炒远志6克。 六诊： 前方服药八剂，头痛见好，又因出差一个多月，未能继续治疗，头痛又复如前，大便也不通畅，四肢酸麻。 六诊处方 冬桑叶6克，生牡蛎(生龙骨12克同布包、先煎)12克，紫贝齿(紫石英10克同布包、先煎)10克，桑寄生18克，沙蒺藜10克，朱茯神10克，炒远志6克，白蒺藜10克，朱寸冬10克，酒川芎5克，油当归10克，火麻仁15克，酒军炭3克。 七诊： 连服十剂，症状都已减轻，除过劳时头痛心跳之外，一切接近正常。 七诊处方 六诊处方之剂量加两倍，再加柏子仁、酸枣仁各30克，共为细末，炼蜜为丸，每丸重10克、早、晚各服1丸，白开水送服。 按 此类神经衰弱，最为习见，用脑耗血，血不上荣，脑无所养，头痛健忘均可发生，从而累及心肝，故有心跳烦躁之表现。 养血助心舒肝活络，理应效果显著。就诊两次服药不满十剂，即停药出差一年之久，由于治疗不能持续，又复旅途劳乏，病势只有加重，岂有自愈之理。回京就诊，又服十九剂再度出差，如许波折仍能取得良好效果，皆因辨证明确，守方有法。贫血而大便干燥者，多属肠失滋润，蠕动无力，并非热象实证，血充气达，便即润畅，无须通泻之剂。