近日，老港镇“仁鑫天使”健康管理项目启动，将针对前期筛选出的患有多种慢性病的重点对象进行跟踪服务，通过聚焦重点、全科随访、专家助力及智慧管理，进一步提升老年群体生活质量和幸福水平。

据悉，今年3月起，老港镇在上海健康生活促进会牵头下，与仁济医院全科医学科共同针对镇内老年群体推进慢病筛查服务项目。最终筛选出患有高血压、糖尿病、高血脂、颈动脉斑块、心房颤动等慢性病的重点对象303人以及享受“五福”原居养老服务的独居、高龄老人175人，共计478人。

基于前期筛查情况，老港镇推出“仁鑫天使”健康管理项目，以聚焦重点、医社联动、三级管理、信息闭环为管理模式，让社区服务和专业医疗相结合，并在三级医院专家的指导下，开展健康宣教、医疗指导、打通就医绿色通道等内容，让郊区百姓就近享受优质健康服务。

为挖掘链接更多优质医疗资源，当天，老港镇聘请仁济医院及浦东医院专家为“仁鑫天使”项目导师，指导带领老港社区卫生中心全科团队更好地服务群众，不断提升团队诊疗能力，并在后续项目开展过程中，为服务对象解疑答惑并开通相应的绿色通道。此外，老港还特别购置了两套互联网医疗设备，分别用于远程专家门诊及远程病房查房。

项目启动后，老港镇将依托镇为老服务中心、五福家门口养老服务站，聘请有医护资质的“医管家”，手持乐普医疗健康一体机，每月上门为所有服务对象收集一次检测数据，并形成“一人一手册，一人一图谱”，为每个管理对象建立起一套管理图谱。同时，老港也将联动各方资源，为服务对象制定“一人一方案，一人一成果”，让老人得到更精细、更专业的健康管理服务。

有了项目、方向、导师和团队，如何让管理成果得以体现？为此，老港镇还开发了“重点人群慢病管理智慧模块”，进一步提高健康管理服务工作效能。

当天，老港镇携手仁济医院成立“老港社区卫生服务中心云诊室”，扩大医疗服务朋友圈，让全镇百姓不出家门就能享受到更多优质医疗资源。仁济医院全科医学科党支部与老港社区卫生服务中心党支部签订党建共建协议。

老港镇相关负责人表示，“仁鑫天使”健康管理项目的推出，是老港镇保障居民群众的身心健康、提升全镇医疗服务水平的一次实践与探索，将进一步助推老港卫生健康事业实现高质量发展。

文字：沈馨艺

编辑：沈丹 施丰奕