西格列汀二甲双胍是西格列汀和二甲双胍组成的复方制剂，包含西格列汀和二甲双胍两种成分，西格列汀属于DPP-4抑制剂类的新型降糖药，主要通过促进胰岛素分泌而发挥降糖作用，但这种胰岛素促泌作用于其他促泌剂不同，西格列汀可以根据体内血糖水平，智能化的促进胰岛素分泌，血糖高就促进胰岛素分泌，血糖不高就不刺激胰岛素分泌，因此，这类药物单独使用很少引起低血糖

二甲双胍是2型糖尿病患者的基础用药和全程用药，是降糖方案中的基础款，二甲双胍降糖机制多元，既能减少肠道吸收葡萄糖、抑制糖异生，减少肝脏输出葡萄糖，减少血糖的来路，还能增加肌肉脂肪组织消耗利用葡萄糖，增加葡萄糖的去处，还可以增加胰岛素敏感性，节省胰岛素用量。

西格列汀与二甲双胍的组合，降糖机制互补，能发挥协同降糖作用，适用于单用二甲双胍血糖不达标，需要联合用药的患者，西格列汀既可以降空腹血糖又可以降餐后血糖，降餐后血糖更有优势，因此，若单用二甲双胍餐后血糖控制不利，改用西格列汀二甲双胍更有利于餐后血糖的控制

目前西格列汀二甲双胍临床在售的制剂主要包括三种：西格列汀二甲双胍Ⅰ，西格列汀二甲双胍Ⅱ和西格列汀二甲双胍Ⅲ，三种规格都含有50mg的西格列汀，不同之处在于二甲双胍的剂量，西格列汀二甲双胍Ⅰ含有的二甲双胍的剂量为500mg, 西格列汀二甲双胍Ⅱ含有的二甲双胍的剂量为850mg,西西格列汀二甲双胍Ⅲ含有的二甲双胍的剂量为1000mg。

那么，三种规格如何选？

西格列汀二甲双胍的选择应根据血糖控制情况、对药物的耐受性而定，西格列汀的每日最大剂量为100mg,二甲双胍的最大推荐剂量为每日2000mg,,因此，在使用该药物时，应注意不能超过两种成分的最大推荐剂量，三种西格列汀二甲双胍的服用方法均为每日2次，每次一片，由于三种规格所含有的西格列汀剂量相同，因此，区别主要体现在二甲双胍，其中西格列汀二甲双胍Ⅲ含有的二甲双胍的剂量为1000mg,.一天服用2次，基本上就是达到了二甲双胍的最大剂量，二甲双胍大剂量给药，应考虑患者的肾功能，二甲双胍虽然没有肾毒性，但是主要通过肾脏排泄，当肾功能不良时应适当减量，根据肾小球滤过率（eGFR）调整给药剂量，当eGFR小于60这种情况下，二甲双胍应酌情减量，此时选择选择西格列汀二甲双胍Ⅰ或西格列汀二甲双胍Ⅱ可能更加合适。