1、贝那普利:
属于血管紧张素转换酶抑制剂,通过竞争性地抑制血管紧张素转换酶1,阻断血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ,抑制激肽酶的降解而发挥降压作用,同时还可通过影响血管紧张素转换酶2系统实现抗炎性反应、抗细胞增生、改善代谢等全身效应。
贝那普利降压作用明确,对高血压患者具有良好的靶器官保护和心血管终点事件预防作用,对糖脂代谢无不良影响,与利尿剂联合应用可增加其降压作用,尤其适用于高血压伴左心室肥厚、慢性心力衰竭、冠心病(特别是心肌梗死后心功能不全)、心房颤动、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、蛋白尿或微量白蛋白尿、代谢综合征的患者。
作为一种经典的血管紧张素转换酶抑制剂,贝那普利在体内水解后形成活力强的贝那普利拉,作用长效、强效,可有效控制血压,降低高血压患者心脑血管疾病的发生率和病死率,同时贝那普利主要经肝、肾代谢,半衰期较短,安全性较高,在众多高血压指南中均获得推荐。
2、沙库巴曲缬沙坦:
是一种新型降压药物,是由沙库巴曲和缬沙坦按1∶1比例构成的单一共晶体药物。其中沙库巴曲是一种前体药物,进入体内后经过酯酶代谢为活性产物LBQ657,抑制脑啡肽酶活性。脑啡肽酶有多种底物,包括利钠肽和血管紧张素II。抑制脑啡肽酶可提高体内具有降压和器官保护作用的利钠肽水平。缬沙坦可有效抑制血管紧张素II1型受体,发挥降血压及器官保护作用。
基于多重降压机制,沙库巴曲缬沙坦降压作用显著,具有强效、快速、平稳持久及靶器官保护作用等优势。本药治疗高血压安全有效,包括坐位收缩压/舒张压、24小时动态血压、夜间血压、脉压差、中心主动脉收缩压及血压达标率等多项相关指标均 有显著改善。沙库巴曲缬沙坦还有排钠利尿作用,可降低夜间高血压,达到减小血压变异性、平稳降压具有独特优势。
除了全面降压作用外,沙库巴曲缬沙坦具有卓越的心脏、肾脏、血管等靶器官保护作用,是冠心病和缺血性脑卒中一级或二级预防患者降压治疗时的更佳选择。
3、硝苯地平控释片:
属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂,能够阻断血管平滑肌和心肌细胞中电压依赖性L型钙通道,可阻止细胞外的Ca2+进入细胞内,降低血管平滑肌的兴奋-收缩耦合,从而使外周动脉血管扩张,外周血管阻力降低,最终发挥降低血压的作用。除降压作用外,硝苯地平控释片还具有抗动脉粥样硬化、逆转左心室肥厚、改善动脉弹性、以及肾脏保护作用。优先推荐应用人群包括高血压伴稳定型冠心病患者、 高血压伴动脉硬化患者、高血压伴糖尿病患者、高血压伴慢性肾病患者、老年高血压患者、妊娠期高血压患者和哺乳期高血压患者。还可用于卒中/短暂性脑缺血病患者的一级预防和二级预防。
4、美托洛尔:
属于选择性β1受体阻滞剂,可通过阻断肾上腺能受体、抑制交感神经活性而发挥减慢心率、降低心肌收缩力、减少心肌耗氧量、降低血压的作用,通过阻断肾小球旁细胞β1受体抑制肾素释放以及血管紧张素和醛固酮生成,进而改善心肌重构、减少心律失常、预防猝死等心血管事件、降低死亡率,发挥对心血管系统的保护作用。美托洛尔尤其适用于高血压伴心房颤动合并快速心室率、其他快速性室上性心律失常、冠心病、慢性心力衰竭、交感神经活性增高以及高动力状态的患者。这些高血压患者可首选或联合使用美托洛尔,从血压达标的角度,β受体阻滞剂联合钙通道阻滞剂(地平类)是常用方案。