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说起肠道息肉，可能很多人会一脸茫然：“那是什么？和我有什么关系？”其实，肠道息肉是我们健康的一大隐患，尤其是大肠息肉，虽然大多数是良性的，但部分会演变成大肠癌，别等到中晚期才后悔。

今天，我们就来聊聊肠道息肉的那些事儿，尤其是上厕所时的四个提醒，希望大家能对这个看似小问题引起重视。

肠道息肉是肠道内壁上长出的赘生物，有点像小肉瘤。根据其性质，可以分为腺瘤性息肉和非腺瘤性息肉。

腺瘤性息肉是最需要警惕的，因为它有癌变的风险。而在腺瘤性息肉中，又分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和管状-绒毛状腺瘤。

管状腺瘤虽然最常见，但癌变风险相对较低；而绒毛状腺瘤虽然较少见，但癌变风险更高。至于管状-绒毛状腺瘤，则介于两者之间。

导致息肉形成的原因很多，包括遗传因素、不健康的饮食习惯和生活方式等。长期高脂肪、低纤维饮食，缺乏运动，吸烟和酗酒，这些都是息肉形成的危险因素。

肠道息肉早期通常没有明显症状，但如果你上厕所时注意到以下四个信号，可能就要小心了。

便血：便血是肠道息肉最常见的症状之一。便血的表现可能是鲜红色的血液附着在粪便表面，也可能是混在粪便中的暗红色血液，甚至是肉眼看不见的隐血。

隐血可以通过粪便潜血试验（FOBT）来检测。如果你发现大便带血，千万别大意，赶紧去医院做检查。Noam Shussman 和 Steven D. Wexner 的研究表明，便血是结肠息肉和结肠癌的重要症状，特别是较大的息肉更容易引起便血。

排便习惯改变：如果你突然发现自己的排便习惯发生了变化，比如原本正常的排便变成了频繁的腹泻或持续的便秘，这可能是息肉在作怪。肠道息肉可以导致肠道部分阻塞或刺激，从而引起排便习惯的改变。这种情况千万不要拖，应尽快就医。

腹痛和腹胀：较大的息肉可能会导致肠道部分阻塞，引起腹痛和腹胀的感觉。特别是餐后腹胀加重，这种症状往往被误认为是消化不良或胃病，但实际上可能是肠道息肉引起的。如果你长期腹痛腹胀，而且用药无效，最好去做个肠镜检查。

粪便形状变化：如果你发现粪便变细或形状异常，比如变得像铅笔一样细，这可能是息肉引起肠道狭窄所致。这种情况需要引起高度重视，尽早进行肠镜检查，明确诊断。

在诊断和筛查肠道息肉方面，有几种常用的方法。

粪便潜血试验（FOBT）：这种方法可以检测粪便中的微量血液，虽然对小息肉的敏感性较低，但对较大息肉和癌症的检测较为敏感。FOBT常用于结肠癌早期筛查。

粪便免疫化学检测（FIT）：相比传统的FOBT，FIT更加敏感，可以利用抗体检测血红蛋白的球蛋白成分。研究显示，FIT在检测癌症方面与结肠镜检查同样有效，但对高级腺瘤的检测率较低。

结肠镜检查：这是检测结肠内病变的“金标准”方法，虽然其敏感性并非100%。系统综述显示，结肠镜检查可能漏诊22%的息肉，漏诊率随着息肉大小的不同而变化。

双重对比钡灌肠检查：该检查方法在社区医院中敏感性较低，不适用于检测息肉。然而，结合柔性乙状结肠镜检查可以提高诊断的准确性。

预防息肉和降低其癌变风险的关键在于健康的生活方式和定期筛查。

饮食调节：美国国家癌症研究所建议，减少脂肪摄入，增加水果、蔬菜和纤维的摄入有助于预防息肉的形成和癌变。具体建议包括每天至少摄入五份水果和蔬菜，总纤维摄入量为20-30克。

钙补充剂：一项多中心试验显示，长期补充钙可以减少腺瘤的复发率。这项研究表明，摄入3克碳酸钙（相当于1.2克钙）每天4年，可以减少19%的息肉复发率。

定期筛查：尤其是有家族史或其他高风险人群，应定期进行结肠镜检查，以便早期发现和切除息肉。研究表明，定期筛查可以显著降低结肠癌的发病率和死亡率。

早期切除：完全切除早期发现的息肉可以有效预防其癌变，手术或微创切除是主要治疗方法。根据研究，管状腺瘤的癌变风险较低，而绒毛状腺瘤和管状-绒毛状腺瘤的癌变风险较高，因此这些息肉需要更加密切的关注和处理。

肠道息肉虽然在早期常无症状，但上厕所时的四个提醒可以帮助我们及早发现问题。通过合理的饮食调节、定期筛查和早期治疗，我们可以有效预防息肉的癌变，降低结肠癌的发生风险。希望大家能够重视身体的信号，不要等到病情严重时才后悔。

最后，您有什么想分享的经验和看法？欢迎在评论区留言！

1. Bond J.H., for the Practice Parameters Committee of the American College of Gastroenterology. Polyp Guideline: Diagnosis, Treatment, and Surveillance for Patients With Colorectal Polyps. Gastroenterology Section, Minneapolis Veterans Affairs Medical Center and University of Minnesota, Minneapolis, Minnesota. The American Journal of Gastroenterology Vol. 95, No. 11, 2000.

2. Shussman, N., & Wexner, S. D. (2024). [Study on Colonic Polyps and Cancer Risk]. American Medical Journal.