离9月1日只剩下几天了,2025年度的一年一度的新农合医疗保险缴费的窗口,即将开启,各地医疗保险部门正紧锣密鼓地准备征收参保人的医保费用。
国家医保局出台了新规定新政策,新农合医疗保险从2025年开始,将有一次非常大的变化,与以往有非常大的不同,大至捋一捋有四大变化,分享给大家,希望大家对此新变化有所了解。
①参保人中断缴费将设置固定待遇等待期。过去参保人因家庭经济困难,缴纳不起新农合医疗保险,或者因故断缴了医疗保险,国家医保局规定,没有参保的年份,不能享受国家医保报销待遇,次年又恢复继续参保,享受医疗保险待遇权益不变。
今年国家医保局又出新规定,从2025年起,改变了过去针对参保人员断缴医疗保险的人员,采取了一种约束性的的措施,提高了中途断缴医疗保险的参保人员续保门槛,设置了断缴人员的续保固定待遇等待期。
这种新农合医疗保险断缴后,国家医保局对断缴的人员,在恢复正常缴费的时候,只要断缴一年,就获得了3个月限的固定待遇等待期,参保人员在这3个月之内的待遇等待期,住院产生的医疗费用,是不会报销的。
②连续一年以上的断保人员待遇等待期更长。参保人员每断保一年,就要增加一个月的医疗保险待遇等待期,如只断缴一年,一个月的待遇等待期加上固定待遇等待期3个月,共计4个月的待遇等待期。
若是参保人员连续断缴3年,或间续断缴3年,待遇等待期达到6个月,此后断缴医疗保险的时候,等待期重新开始设置。
断保人员每续一年,可以减少一个月的待遇等待期,作用续保的正向鼓励,支持参保人员不断保。
③零报销人员和连续参保人员,都能享受相应的奖励。国家医保局对连续参保人员和零报销人员,都能享受相当不错的正向奖励政策。
国家医保局针对于零报销人员,同时也包含连续参保人员,就能够享受大病医保的支付限额,最低至少能够降低1000元,同时还要对最高封顶线,提高达到所在地区封顶指导线的20%。
换一句话说,这也就是针对连续参保人员和零报销人员相应的两项奖励,奖励一是医疗费用报销起付线降低1000元,这1000元是连续参保人员和零报销人员所获得真金白银的实惠,奖励二是报销封顶提高20%,同样是一种看得见摸得着的现金实惠,这样就能够积极促进新农合的参保意愿。
④有职工医保的家庭,可以使用共济账户资金缴纳居民医保。农村很多家庭有职工医疗保险的,国家医保局从2025年起扩大了家庭共济账户的范围。
从明年开始家里的职工医疗保险账户余额,共济范围从配偶和子女以及父母,扩大至岳父岳母、外祖父外祖母、祖父祖母、孙子孙女以及外甥外甥女,都能享受共济账户余额的医疗费用报销和代缴新农合医疗保险费用。
大家对此有什么看法请在留言区里交流讨论一下。