北大医学女博士健康说原创美文第1652期
大家好，有粉丝在后台私信问自己知道自己的尿酸高，是肝郁脾虚，体内湿热瘀阻导致的，问有什么有效调理方可以帮助自己调节代谢泄浊降尿酸。
适合自己的就是有效的。
为了说明这个问题，不妨分享一个详细案例，并做出解读——
30 岁小伙小李，半月前在调理其它疾病时相关检查 ，查出尿酸高 469，血脂高（甘油三酯 2.98，低密度脂蛋白 3.87，总胆固醇 5.41）。
一个高还能接受（这是什么理论），小李发现自己尿酸血脂三项都高，这下不淡定了。所以忙过一段时间后，觉得找中医调理。
刻诊见：小李口干，口黏不爽，晨起严重，平时运动少，身体倦怠乏力，大便二三日一行，黏腻不爽粘马桶，有拉不尽感。舌淡黯，舌胖大，边有齿痕，苔根浊腻微黄，脉弦。
这明显就是脾虚导致气机升降无力，浊毒凝涩久稽体内，兼有肝郁气滞之象。
怎么治？
尿酸高，肝郁脾虚浊毒内蕴！自拟化浊解毒方：理脾化浊解毒，祛湿化瘀基于小李脾虚升降无力，浊毒内蕴，兼有肝郁气滞的核心病机，中医给她以化浊解毒方加减调理，组方（应平台科普审核规则不标详方）：
柴胡、黄芩、党参、茯苓、姜黄、白芍、佩兰、黄连、枳实、炒僵蚕、蝉蜕、川芎、桃仁、甘草、熟大黄。
果然此方服用 14 天，小李复查尿酸降到 418，口黏显著缓解，大便好转为 1～2 日一行，但身体仍然疲倦乏力，舌暗淡，舌胖，齿痕舌，苔腻。
效不更方，上方去黄连，加虎杖、炒白术续服 14 剂。
半月后再诊，尿酸降到 372，血脂三项均有不同程度降低。
大便质软，不尽感消失，倦怠乏力减轻，舌淡边有齿痕。
调方如下，二诊方去大黄、僵蚕、蝉蜕、川芎、桃仁，党参重用，加炒薏苡仁后续服 14 剂。
之后此方继续加减调理二月余，尿酸在 330～360间波动，血脂水平比较稳定。
这是中医治疗血脂高尿酸高的比较普通而经典的例子。
尿酸高血脂高，肝郁脾虚浊毒内蕴！化浊解毒方：理气泄浊解毒，血脂尿酸都降这个案例怎么看？
还是粗浅三点，纯属个人意见：
1.小李 30 岁，首诊发现尿酸高血脂高，根据治标、症状和舌脉象，辨证为湿浊困脾胃，脾胃气虚，兼有肝郁气结化热。尿酸高血脂高的根源在于脾胃虚，枢机不利，升清降浊失司，导致湿热浊瘀化热。
2.所以治疗以化浊解毒方加减调理。方子主要功能是理脾化浊解毒，佐以活血化瘀之品。按照这个思路，调节代谢泄化浊瘀湿毒，从二诊结果就看出尿酸显著降低。按照症状灵活加减，根据湿热泄化而添加祛湿和健脾之品，以强化理脾祛湿泄浊的能力，促进尿酸进一步下降。果然，调理两个多月，身体诸症都缓解，后期强化扶正祛邪方重用党参，加炒薏苡仁，增强健脾祛湿能力。
3.这个案例，给我的提示，主要是理脾和化浊同用，健脾气、祛湿浊，解瘀毒，标本兼治，所以结果令人满意。
好，到这里今天的分享就结束了，如果你有尿酸高、痛风、痛风肾等代谢疾病，或口腔黏膜疾病，可以留言，会在闲暇时间一一回复。
本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2022年第20期《 当代医药论丛杂志》荣晓瑞等文章《基于升降学说从浊毒论治高尿酸血症》。
