“低血糖少女晕着头出场，结果刚跳了几个动作，就眼前一黑…..”
最近，贵州一则新闻引发了网友对低血糖认知的热议，更有网友晒出了，自己也因为低血糖摔倒后还受伤的评论……
“糖尿病病人血糖高”已成为众所周知的逻辑思维，对于血糖高的常见预防及治疗已广泛普及，深入人心。殊不知，糖尿病患者在日常生活中，防范不到位，也会发生低血糖的现象。而低血糖如果处理不当，更会导致身体不适，甚至危及生命。因此，对于低血糖的风险，同样应该引起重视。
低血糖的诊断标准对非糖尿病患者来说，低血糖症的诊断标准为血糖<2.8mmol/L,而接受药物治疗的糖尿病患者只要血糖<3.9mmol/L就属于低血糖。
可引起低血糖的降糖药物胰岛素、磺脲类和非磺脲类胰岛素促泌剂均可引起低血糖。二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮、二肽基肽酶IV抑制剂（DPP-4I）、胰高糖素样肽—1受体激动剂（GLP-1RA）和钠—葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）不增加低血糖的风险，这些药物单用一般不诱发低血糖，但和胰岛素及胰岛素促泌剂联合治疗时则可引起低血糖。对于使用导致低血糖药物的患者，应考虑可能出现的无症状性低血糖，需筛查评估无症状性低血糖的风险。
低血糖的临床表现低血糖的临床表现与血糖水平以及血糖的下降速度有关，可表现为：交感神经兴奋（如心悸、焦虑、出汗、头晕、手抖、饥饿感等）和中枢神经症状（如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷）。老年患者发生低血糖时常可表现为行为异常或其他非典型症状。有些患者发生低血糖时可无明显的临床症状，称为无症状性低血糖，也称为无感知性低血糖或无意识性低血糖。有些患者屡发低血糖后，可表现为无先兆症状的低血糖昏迷。
低血糖的诱因1.未按时进食，或进食量少。
2.呕吐、腹泻可使身体能量（尤其是碳水化合物）摄入减少，从而诱发低血糖。
3.酗酒过多。
4.盲目增加运动量。
5.胰岛素及胰岛素促泌剂的不当应用。
低血糖的日常防护1.日常应定时、定量进餐，如果进餐量减少则相应减少降糖药物剂量，有可能误餐时应提前做好准备。
2.若有呕吐、腹泻等表现，需及时治疗并调整降糖药的剂量，同时加强血糖监测。
3.避免酒精摄入过多，尤其是空腹饮酒，更易诱发低血糖。
4.根据自身身体综合素养，设定适中的运动量和运动方式，劳逸结合，并且在运动前应增加相应食物或者水果。
5.在使用胰岛素或者胰岛素促泌剂时，应从小剂量开始，逐渐增加剂量，并做好血糖监测。
7.对有低血糖尤其是严重低血糖或者反复发生低血糖的人群，应适时调整治疗方案，还应放宽血糖控制目标。
8.糖尿病人群应常规随身备用碳水化合物或者高渗糖之类，随时急需备用。
9.夜间必要时，进行加测血糖评估与监测。-
低血糖是糖尿病患者长期维持正常血糖水平的制约因素，严重低血糖发作会给患者带来巨大危害。因此，早发现、早诊断、早治疗，养成良好的生活习惯，让生活正常的“甜甜蜜蜜”。
作者：河南省开封市中医院 苗蒲 河南省开封市儿童医院张丽媛 柳居泊
